复发性椎管内蛛网膜囊肿脊髓黏连的再手术体会

目的总结手术治疗复发性椎管内蛛网膜囊肿脊髓黏连的体会和方法。方法在脊神经肌电监测下,对4例复发性椎管内蛛网膜囊肿脊髓黏连的病人(2例为再次手术,2例为第3次手术)采用显微手术分块切除囊肿,彻底松解黏连的脊髓和神经根,用人工硬脊膜修补缝合硬脊膜,防止术后再黏连。结果2例神经根型和1例脊髓型病人术后临床症状立即改善,另1例术前二便失禁的脊髓型病人术后无明显改善。随访6～10个月,均无复发。结论手术广泛切除复发性蛛网膜囊肿的囊壁可有效减压;在脊髓肌电神经监测下,彻底松解黏连严重的脊髓和神经根,有利于术后神经功能的恢复;采用人工硬脊膜修复缝合硬膜可预防术后再黏连的发生。

海绵窦段颈内动脉瘤的诊疗进展

近20年来,由于神经影像学、血管内介入技术、颅底海绵窦区显微外科和血管搭桥技术的飞速发展,对海绵窦段颈内动脉瘤(ICCAAns)的诊断、治疗水平有明显的提高,尤其是对于巨大的或不适于血管内介入治疗的ICCAAns的治疗更是有显著的提高。本文综述了ICCAAns的发病率、诊断、手术适应证、治疗及预后等。

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

目的探讨单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗。方法回顾性分析我科行单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤412例，总结各类并发症的发生率及防治措施。结果术后出现并发症72例（17．5％），其中尿崩44例（10．7％），垂体功能低下17例（4．1％），脑脊液鼻漏7例（1．7％），视力减退4例（1．0％），外展神经麻痹6例（1．5％），鼻腔出血3例（0．7％），术中大出血2例（0．5％），脑梗死1例（0．3％），无死亡病例。结论单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作相关，熟悉局部显微解剖及娴熟的手术技巧可降低手术并发症的发生。

鼻前颅窝底沟通血管外皮细胞瘤一例并文献复习

我们收治1例鼻前颅窝底沟通血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma，HPC），肿瘤切除后，采用了一种新的方法重建颅底，现报告如下。