超高场7 T MRI对三叉神经及邻近血管的显示的应用研究

目的 探讨7 T MRI三维序列对三叉神经及邻近血管的显示效果。材料与方法 前瞻性纳入2022年5月至2023年1月同时行7 T颅脑三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography, 3D TOFMRA)、三维T1加权磁化准备2快速梯度回波(three dimensional T1-weighted magnetization prepared 2 rapid gradient echo, 3D T1-MP2RAGE)序列和三维T1加权磁化准备快速梯度回波(three dimensional T1-weighted magnetization prepared rapid gradient echo, 3D T1-MPRAGE)序列扫描的24例患者。由两位医生对三叉神经显示情况评分,并对3D T1-MPRAGE和3D T1-MP2RAGE第二个反转时间生成的图像(3D T1-MP2RAGE GRE_(TI2))三叉神经与邻近血管关系进行判读,比较两组图像的信噪比(signal to noise ratio, SNR)。采用Kappa检验评价两医生评分的一致性,采用χ^(2)检验评价两组图像判读结果的一致性,采用配对t检验比较两组图像的SNR。结果 两位医生对三组图像的评分一致性较好(Kappa值分别为0.846、1.000和0.846);两组图像三叉神经与邻近血管关系判读结果无差异(χ^(2)=0.174,P>0.05),3D T1-MP2RAGE GRE_(TI2)组SNR高于3D T1-MPRAGE组,分别为(62.12±33.94)和(35.52±15.32),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 7 T颅脑三维MRI中,3D T1-MP2RAGE GRE_(TI2)图像SNR高于3D T1-MPRAGE,且图像上邻近血管显示为高信号易于观察,对三叉神经与邻近血管的显示优于3D T1-MPRAGE和3D TOF MRA序列。

1例青年卒中患者的多模态影像检查

影像检查在卒中的诊断、鉴别诊断和疗效评估中都具有重要的临床价值。在影像学技术中,MRI既有多序列优势,又可同时进行功能成像,对卒中患者可同时实现从形态到功能的多维度评估,为制订正确的治疗方案和评估预后提供重要的影像学依据。本文对1例青年卒中患者的多模态影像评估进行总结,与大家分享。

脑出血信号改变机制与磁共振影像表现

出血性卒中约占全部卒中的20%。虽然其发病率较缺血性卒中低,但其临床表现更凶险,致死、致残率也更高。急性脑出血在头颅CT影像上表现为显著的高密度,诊断相对容易;同时因为脑出血患者常有明显躁动,而CT成像速度相对更快,可以在较短时间内完成检查,故目前CT检查是脑出血诊断的首选方法。

颅内脑外出血与磁共振多序列影像评估

颅内脑外出血是脑出血中比较常见的一种类型。依据出血部位不同分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血,不同部位出血的原因和机制有所不同,在影像学方面的表现也存在差异。与脑内出血相似,颅内脑外出血在MRI影像中的信号表现也十分复杂[1],理解颅内脑外出血的信号形成机制不仅有助于明确诊断,还可以根据信号表现推断患者出血所处的时期。

扩散加权成像中几个相关概念与图像解读

DWI是缺血性卒中诊断和治疗中使用最多的MRI影像技术,该成像技术可在活体上探测水分子的扩散行为,因此能够较早地探测超急性期脑梗死所导致的水分子扩散异常。这种扩散异常可为缺血性卒中的早发现、早诊断提供重要的影像学依据。在临床工作中,需要充分了解DWI的基本成像原理和图像信号的对比属性,这样才能更客观地解读DWI影像的信号变化。

磁敏感加权成像技术在出血性卒中中的应用

出血性卒中占所有卒中的比例约为20%,但其致死率和致残率都比较高。在临床实际工作中为了赢得救治时间,急性出血性卒中多由绿色通道的CT成像进行诊断。但对于部分临床怀疑出血而CT影像表现不明显的患者,仍需要进一步行MRI检查。MRI对脑出血不但具有更高的检出率,还可以进行更准确的分期,同时其还能对脑出血治疗效果和预后进行评估。在出血性卒中的诊疗过程中,SWI则是MRI检查中必不可少的成像序列。

磁敏感加权成像核心技术解读与其在缺血性卒中中的相关应用

当人体进入一个较强的外磁场环境中,人体组织便被一定程度的“磁化”,但不同组织在相同的外磁场环境中所表现的磁化属性和被磁化的程度不同,即磁化率不同。根据磁化率的不同可将物质分为顺磁性物质、抗磁性物质、超顺磁性物质和铁磁性物质等。物质表现出的磁化率差异构成了MRI的另一种对比.

大脑中动脉原位血栓磁共振成像多序列评估与信号解读

原位血栓形成是导致血管狭窄或闭塞进而导致缺血性卒中的原因之一。原位血栓可能是由于血管内膜损伤、动脉粥样硬化斑块形成或者凝血状态异常等导致凝血系统被激活,在此基础上导致血小板或者红细胞聚集形成;。根据血栓构成成分可分为以血小板为主的白色血栓或者以红细胞为主的红色血栓。

7T超高场MRI对多发性硬化病灶的检出价值

目的分析比较颅脑7T MRI相对于指南指导下3T MRI对多发性硬化(MS)病灶的检出价值。方法前瞻性纳入2021年9月—2023年10月期间于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的多发性硬化患者,所有入组患者符合2017年修订版McDonald MS诊断标准。收集患者的临床信息,并在住院期间完成3T及7T颅脑MRI检查。3T及7T颅脑MRI检查序列均包括T1 WI、T2 WI和T2 FLAIR序列。分别对3T和7T MRI不同位置(皮层、近皮层、脑室旁、幕下及非典型位置病灶区域)及直径的病灶进行标记并测量,比较两种场强MRI对病灶不同位置及直径的检出差异。结果共纳入12例诊断明确的多发性硬化患者,平均年龄(32±4.4)岁,男性4例,女性8例。7T MRI共检出多发硬化病灶463个(病灶平均直径:7.2mm),3T MRI共检出多发性硬化病灶319个(病灶平均直径:8.8mm);在皮层、近皮层、脑室旁、幕下及非典型位置病灶区域,7T MRI检出病灶个数分别为14、66、194、28、161;3T MRI检出病灶个数分别为8、41、161、25、84;7T MRI病灶检出率比3T MRI分别提高42.86%、37.88%、17.01%、10.71%、47.83%;在3mm≤直径≤5mm、5mm<直径≤7mm及>7mm直径范围内,7T MRI检出的MS病灶个数分别为:173、121、169;3T MRI检出的MS病灶个数分别为:46、106、167;7T MRI病灶检出率比3T MRI分别提高73.41%、12.40%、1.18%。结论颅脑7T MRI常规序列比指南指导下3T MRI对多发性硬化病灶有更高的检出率,尤其对皮层病灶及3mm≤直径≤5mm范围内的病灶更具检出优势;位置和直径是影响二者对多发性硬化病灶的检出存在差异的主要原因。