公立医院深入开展远程医疗服务的困境与突围思考

在我国医疗体制的深入改革下,以解决人民看病问题为目标,在网络信息技术的支持下,增加了优质医疗资源的需求量,也推动了远程医疗服务系统的开发和应用。远程医疗服务是我国医疗体制改革的重大举措,不仅解决了人民群众看病难的问题,还为行为不便的患者提供便利,鼓励医疗机构开展远程医疗服务,以促进区域间医疗资源的对接和补充,进而提高我国的医疗水平。但就当前而言,公立医院在开展远程医疗服务的过程中,还存在较大的问题和困境,急需解决,在这样的环境背景下,探究公立医院深入开展远程医疗服务的困境与突围思考具有非常重要的现实意义。

医院设立老年护理门诊的实践及积极效果

目的设立老年护理门诊,并探讨其实施对患者就诊满意度及护士护理专业自我概念评分的改善效果。方法制定一系列老年护理门诊服务制度、工作流程及管理条例,明确了老年护理门诊的出诊条件、工作重点及工作内容,开设老年护理门诊,为老年患者进行综合评估,实施个性化慢性病及居家护理指导。选取2021年5—12月在首都医科大学附属北京天坛医院老年护理门诊就诊的老年患者、出诊的老年专科护士、合作的医师为研究对象。对就诊患者进行满意度电话随访调查,对合作医师进行老年护理门诊认可度调查,对出诊护士于出诊前后进行护理专业自我概念量表评价。结果就诊1周后,在172例就诊患者中,共有164例患者接受了电话随访,调查其对老年护理门诊护理服务的满意度,总体非常满意率达97.0%(159/164)。20名合作医师对老年护理门诊认可度为90.0%(18/20)。老年护理门诊开诊后15名护士的护理专业自我概念量表各分项评分及总评分均高于开诊前[总评分:(98.7±5.6)分比(63.0±3.6)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论本院老年护理门诊的开设工作流程顺畅,工作内容能够满足老年患者就诊需求,能够有效保障老年患者就诊满意度,提升出诊老年专科护士职业价值感,得到了合作医师的认可。

弥漫性胶质瘤瘤周水肿组织BMAL1的表达及其临床意义

目的探讨弥漫性胶质瘤瘤周水肿组织脑和肌肉ARNT样蛋白1(BMAL1)的表达及其临床意义。方法选取2021年6月至2023年1月手术切除的64例弥漫性胶质瘤瘤周水肿组织,免疫组化法检测瘤周水肿组织BMAL1表达;术前进行脑MRI检查,计算水肿指数评估瘤周水肿程度。结果64例均伴有瘤周水肿,其中轻度水肿20例,中度水肿9例,重度水肿35例;瘤周水肿组织BMAL1高表达39例,低表达25例。瘤周水肿组织BMAL1免疫组化染色评分与水肿指数呈明显正相关(r=0.408;95%CI 0.179~0.594;P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,BMAL1高表达是弥漫性胶质瘤并发重度瘤周水肿的独立影响因素(OR=5.558;95%CI 1.897~8.467;P<0.001)。结论弥漫性胶质瘤瘤周水肿组织BMAL1表达水平与瘤周水肿程度呈正相关,提示BMAL1可能参与弥漫性胶质瘤瘤周水肿的发生、进展。

缺血性卒中患者服药依从性影响因素分析

目的调查缺血性卒中患者服药依从性的影响因素。方法前瞻性连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院国际部2022年6月—2023年12月的缺血性卒中住院患者。采用问卷调查收集患者的一般情况、服药依从性[采用Morisky服药依从性量表(Morisky medication adherence scale,MMAS)评估]、感知健康能力[采用中文版感知健康能力量表(perceived health competence scale,PHCS)评估]、卒中复发情况等信息。根据MMAS评分将患者分为依从性差(MMAS评分<6分)组和中高依从性(MMAS评分≥6分)组。比较两组的人口学特点、临床特点和血管危险因素情况,并采用多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果共纳入缺血性卒中患者212例,平均年龄(59.9±5.9)岁,MMAS评分6(6~7)分,其中服药依从性差组41例(19.34%),中高依从性组171例(80.66%)。多因素logistic回归分析显示,初中及以下学历患者依从性差的风险是大专及以上学历患者的6.290倍(95%CI 1.912~20.689,P=0.002);无配偶患者依从性差的风险是有配偶患者的4.172倍(95%CI 1.372~12.684,P=0.012);无业患者依从性差的风险是在职患者的4.115倍(95%CI 1.326~12.773,P=0.014);PHCS评分低水平的患者服药依从性差的风险是中等水平患者的2.190倍(95%CI 1.098~4.370,P=0.026)。中高依从性组患者出院后1个月(99.42%vs.92.68%,P=0.004)、3个月(98.83%vs.80.49%,P<0.001)和6个月(98.25%vs.75.61%,P<0.001)的随访完成率均高于依从性差组;3个月(3.55%vs.12.12%,P=0.038)、6个月(4.76%vs.16.13%,P=0.019)的卒中复发率低于依从性差组。结论初中及以下学历、无配偶、无业、PHCS评分低的缺血性卒中患者服药依从性差的风险较高。护理人员应综合考虑患者的个体差异,制订并实施个体化的健康教育计划,以提高患者的服药依从性。

基于Roy适应模式的程序式护理对卒中偏瘫患者自我管理和负面情绪的影响研究

目的探讨基于Roy适应模式的程序式护理对卒中偏瘫患者自我管理、负面情绪的影响效果。方法本研究为前瞻性研究,连续入组2020年6月—2022年7月首都医科大学附属北京天坛医院的卒中偏瘫患者,按不同入院时间将研究对象分为对照组(2020年6月—2021年12月)和观察组(2022年1—7月)。其中,对照组接受常规护理,观察组接受Roy适应模式引导的程序式护理。两组患者总干预时间均为3个月。干预前后采用卒中康复自我效能量表(stroke sellf-efficacy questionnaire,SSEQ)、自我管理行为评定量表、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对患者进行评估。结果本研究共纳入卒中偏瘫患者90例,其中男性48例,年龄45~82岁,平均(67.66±6.53)岁。观察组与对照组均为45例,观察组与对照组干预前SSEQ评分差异无统计学意义;干预后观察组SSEQ评分显著高于对照组[(95.32±11.60)分vs.(79.54±8.79)分,P=0.001]。观察组与对照组干预前自我管理行为评定量表评分差异无统计学意义;干预后观察组自我管理行为评定量表评分显著高于对照组[(182.13±14.09)分vs.(157.05±11.75)分,P<0.001]。观察组和对照组干预前SCL-90评分差异无统计学意义;干预后观察组SCL-90评分显著低于对照组[(111.89±4.51)分vs.(174.58±7.49)分,P<0.001]。结论对卒中偏瘫患者开展Roy适应模式引导的程序式护理,可有效激发患者的康复自我效能感,提高自我管理能力,克服负面情绪,从而积极参与到康复中来。

个体化多组分运动管理在老年衰弱患者中的应用效果

目的 :分析个体化多组分运动管理在老年衰弱患者中的应用效果。方法 :于2020年1月至2021年3月采用便利抽样法选取北京市某三级甲等医院老年科住院的108例老年衰弱患者,将其随机分为观察组55例和对照组53例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用个体化多组分运动管理方案,比较干预前后两组患者的平衡能力、跌倒效能、衰弱状态、躯体活动能力。结果 :干预后两组患者平衡能力评分有差异(P<0.05),跌倒效能总分有差异(P<0.05),躯体活动能力有差异(P<0.05),衰弱状态有差异(P<0.05)。结论 :个体化多组分运动管理可有效改善患者衰弱状态、躯体活动能力、平衡能力,提高跌倒效能水平。

卒中患者入院体重指数与3个月预后的关系研究

目的探讨BMI对首次急性卒中住院患者3个月预后的影响。方法基于多中心、连续性、前瞻性登记研究——中国卒中患者营养调查(investigation of nutrition status in stroke patients of China,INSIS),连续收集首次急性卒中(发病7 d内)住院患者的资料,包括年龄、性别、受教育程度、医疗保险等一般资料,脑血管病危险因素,以及入院时BMI、NIHSS评分、住院期间肺炎等临床资料。随访发病3个月后mRS评分,mRS评分0~2分为预后良好。根据入院时BMI将患者分为4组:低BMI组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))、超重组(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))及肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^(2))。采用logistic回归分析BMI对卒中发病3个月结局的影响。结果共733例患者纳入本研究,平均年龄(63.5±12.8)岁,女性259例(35.3%),脑出血者181例(24.7%),入院时平均NIHSS评分(7.85±6.45)分,平均BMI为(24.67±3.59)kg/m^(2)。低BMI组22例(3.0%),正常BMI组303例(41.3%),超重组291例(39.7%),肥胖组117例(16.0%)。4组间平均年龄、性别分布、受教育程度、高脂血症发生率、入院时NIHSS评分、是否存在吞咽障碍等指标差异具有统计学意义,其他指标4组间整体差异未达统计学意义。校正混杂因素之后,与正常BMI相比,低BMI、超重或肥胖均对患者发病3个月预后没有独立影响。结论在本研究人群中,与正常BMI相比,入院时低BMI、超重、肥胖对3个月卒中结局无显著影响。

1075例大肠癌初筛阳性人群肠镜检查顺应性及其影响因素分析

目的分析1075例大肠癌初筛阳性人群肠镜检查顺应性及其影响因素。方法选取2019年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的1075例大肠癌初筛阳性人群为研究对象,按照肠镜检查顺应性将其分为应答组和拒绝组,分别发放调查问卷,比较两组研究对象一般资料、肠镜检查知晓情况、肠镜检查接受度等,采用多因素Logistic回归分析探讨影响大肠癌初筛阳性人群肠镜检查顺应性的相关因素。结果1075例大肠癌初筛阳性人群中,共有334例接受肠镜检查,肠镜检查顺应性为31.07%。不同年龄、性别、婚姻状况、医保情况的大肠癌初筛阳性人群肠镜检查顺应性比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。应答组334例受试者共检出大肠癌155例(46.41%)。两组大肠癌初筛阳性人群对大肠癌症状、家族史危险性、肠镜检查必要性、肠镜检查有助于早期发现大肠癌的知晓率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),对肠道准备、肠镜检查、检查方法、疼痛及心理负担的接受度组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。拒绝组认为预约费时费力、无检查时间、如肠镜检查免费则愿意参加、FOBT阳性1次人群占比均显著高于应答组(均P<0.05),定期体检未发现问题、大肠癌危险度问卷评估阳性+FOBT阳性2次人群占比均显著低于应答组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、女性、无医保、认为预约费时费力、无检查时间、粪便隐血试验阳性1次均为影响大肠癌初筛阳性人群肠镜检查顺应性的危险因素(均P<0.05),已婚、知晓大肠癌症状、知晓大肠癌家族史危险性、知晓肠镜检查必要性、知晓肠镜检查有助于早期发现大肠癌、定期体检未发现问题、肠镜检查免费、大肠癌危险度问卷评估阳性+FOBT阳性2次均为其保护因素(均P<0.05)。结论大肠癌初筛阳性人群肠镜检查顺应性较低,高危人群肠镜检查顺应性受年龄、性别、经济状况、检查结果等多种因素影响,应重视大肠癌筛查教育、普及肠镜检查、降低肠镜检查费用,从而提高大肠癌早期筛查率。

多种教学法在老年综合评估教学中的应用与思考

目的探讨多种教学法在老年综合评估教学中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院参加内科规范化培训的住院医师(简称内科住培医师)40名作为教学对象,将教学对象随机分为以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)组(LBL+CBL组),以及以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)联合CBL组(PBL+CBL组)。比较两组内科住培医师的个人信息,包括性别、年龄、学历以及已完成住培的时间。教学后对两组内科住培医师的教学效果,包括理论考核成绩、提出问题能力、解决问题能力和临床实践能力四个方面,进行比较分析。结果两组内科住培医师的个人信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PBL+CBL组在提出问题能力和临床实践技能方面明显高于LBL+CBL组(P<0.05)。在理论考核成绩及解决问题能力方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PBL联合CBL教学,能够有效结合两种教学模式的优势,更有利于提高内科住培医师对老年综合评估的的学习效果。

序贯式思维导图呼吸训练模式对老年慢性呼吸系统疾病患者的影响观察

目的 观察序贯式思维导图呼吸训练模式对老年慢性呼吸系统疾病患者的影响观察。方法 前瞻性选取2019年8月~2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院收治的98例老年慢性呼吸系统疾病患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组予以常规思维导图呼吸训练模式,而观察组在予以序贯式思维导图呼吸训练模式,于入院时和出院时通过正性负性情绪量表(PANAS)、平衡功能评定表(BBS)、生命质量测定量表(QLQ-C30)评定患者相关生理与心理功能。结果 入院时,两组患者PANAS、MMT、QLQ-C30量表评分相比,差异无统计学意义(P> 0.05);出院时,观察组患者PANAS正性评分、QLQ-C30评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 老年慢性呼吸系统疾病患者在应用序贯式思维导图式呼吸训练模式,可有效促进患者保持正性心理功能、提高肢体稳定功能,促进患者恢复原有生活质量。

反馈式健康教育结合心理疏导在脑血管疾病护理中的应用

目的探讨反馈式健康教育结合心理疏导在脑血管疾病护理中的应用效果。方法选取2017年6月~2018年12月我院收治的94例脑血管疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规护理和心理疏导,观察组在此基础上再给予反馈式健康教育。比较两组患者护理前后对脑血管疾病的认知水平、心理状态、自我管理能力和日常生活活动能力。结果护理前,两组患者对脑血管疾病的认知水平、心理状态、自我管理能力和日常生活活动能力比较均无显著差异(P>0.05)。护理后,观察组对脑血管疾病的认知水平(基础知识、影响因素、用药注意事项、饮食与休息、康复锻炼评分)均高于对照组(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组自我效能及自我管理行为评分均高于对照组,健康状况评分低于对照组(P<0.05);观察组Barthel指数(BI)和日常生活能力量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。结论反馈式健康教育结合心理疏导可提高患者对脑血管疾病的认知水平,有效调节其心理状态,改善患者自我管理能力和日常生活活动能力。

护士对心理韧性相关执业环境支持需求的质性研究

目的:深入了解护士对基于心理韧性相关的执业环境的支持需求,为后续制定有效干预方案提供参考依据。方法:采用描述性质性研究的方法,以护士心理韧性相关执业环境因素模型为指导,目的抽样选取北京市某三级甲等医院的21名护士进行面对面半结构式访谈,使用Giorgi资料分析方法对资料进行整理并提炼出主题。结果:通过分析归纳出3个主题群和10个下属主题,3个主题分别是:职业支持与发展的磁性需求;实践支持与发展的合理化需求;个人支持与发展的人文化需求。结论:护理管理者应根据护士对心理韧性相关执业环境所需的职业、实践和个人3个层面的真实需求,多角度制定相关政策及措施,以改善其执业环境,最终提高护士的心理韧性水平。

护士心理韧性相关执业环境因素评估量表的构建及信效度检验

目的编制护士心理韧性相关执业环境因素评估量表,并评价其信效度。方法基于护士心理韧性相关执业环境模型框架,结合文献检索、半结构式访谈、小组讨论构架量表条目池,通过2轮德尔菲专家函询及小样本预调查确定量表初稿。采用便利抽样抽取北京市某三级甲等医院280名护士进行调查,通过项目分析进行条目筛选。采用便利抽样抽取北京市某三级甲等医院694名护士进行正式调查,对量表进行信度分析、探索性因子分析,最终通过验证性因子分析对量表拟合度进行检验,形成正式版量表。结果护士心理韧性相关执业环境因素评估量表包括职业支持与发展、实践支持与发展以及个人支持与发展3个维度、共32个条目,累计方差贡献率为73.376%。验证性因子分析结果显示,量表的模型适配良好。总量表的Cronbachα系数为0.980,2周后的重测信度为0.940,折半信度为0.931,总量表内容效度指数为0.980。结论护士心理韧性相关执业环境因素评估量表具有较好的信效度,可用于评估护士执业环境中影响心理韧性的相关因素。

推进“互联网+医疗”打造就医新体验

随着我国网络技术的发展和进步,我国医疗行业也认识到信息化、网络化发展的重要性。《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》中,也明确地提出了医疗服务工作应该积极地与多媒体、计算机、互联网、大数据、云计算、物联网等内容进行紧密的联系,也体现出了“互联网+医疗”发展对医疗行业的重要性。本文将针对推进“互联网+医疗”打造就医新体验进行详细分析。

静脉血和动脉血气电解质、血红蛋白浓度的相关性研究

目的研究静脉血和动脉血气中钠离子(sodium,Na^+)、钾离子(potassium,K^+)、钙离子(calcium,Ca^2+)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度的差异。方法在急诊留观室同时采取静脉血常规标本、静脉血生物化学标本、动脉血气标本的患者中,采用数字表法随机选取60例患者的静脉血和动脉血气中Na^+、K^+、Ca^2+、HGB的浓度值,并进行统计学分析。结果动脉血气和静脉血检测K+浓度平均值分别为(3.73±0.52)mmol/L、(3.93±0.58)mmol/L(P<0.001),两者差异性在临床允许的误差范围内,动脉血气结果可直接用于估计静脉K^+浓度;动脉血气和静脉血的Na+浓度分别为(136.7±7.0)mmol/L、(136.49±6.6)mmol/L(P=0.6),两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中Na+浓度;动脉血气和静脉血的Ca^2+浓度分别为(1.12±0.22)mmol/L、(2.02±0.36)mmol/L(P<0.001),两者差异超过临床允许最大误差范围,相关性系数为0.88,相关性好,可通过线性方程计算,静脉血钙(mmol/L)=0.44+1.42×动脉血气钙浓度;动脉血气和静脉血的HGB浓度值分别为(101.3±26.6)g/L、(98.8±24.6)g/L(P=0.17),两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中HGB浓度。结论在处理急症时,动脉血气中电解质浓度、血红蛋白浓度在实验室结果出来之前用于指导临床决策是可靠的。

慢性阻塞性肺疾病筛查工具准确性的网状Meta分析

背景开展经济、便捷的早期筛查对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的识别具有重要意义,但目前筛查工具种类繁多且诊断准确性不一,临床实践中的最佳筛查工具仍缺乏相应的循证医学证据。目的应用网状Meta分析方法评价常用COPD筛查工具的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,搜索有关COPD筛查及早期诊断工具有效性的诊断性研究,检索时间限定为建库至2021-12-31。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并对文献进行质量评价。应用Meta-disc 1.4和Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入46篇文献,涉及7种筛查工具:肺功能问卷(LFQ)、慢阻肺诊断问卷(CDQ)、慢阻肺自我筛查问卷(COPD-SQ)、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)、肺量计、呼气流量峰值(PEF)峰流速仪、问卷+PEF峰流速仪。Meta分析结果显示,7种筛查工具筛查COPD的合并灵敏度依次为:0.79〔95%CI(0.75,0.83)〕、0.85〔95%CI(0.83,0.86)〕、0.68〔95%CI(0.65,0.70)〕、0.60〔95%CI(0.56,0.63)〕、0.58〔95%CI(0.54,0.61)〕、0.86〔95%CI(0.84,0.88)〕、0.68〔95%CI(0.65,0.71)〕,合并特异度依次为:0.67〔95%CI(0.65,0.68)〕、0.59〔95%CI(0.58,0.59)〕、0.81〔95%CI(0.80,0.82)〕、0.84〔95%CI(0.83,0.85)〕、0.88〔95%CI(0.87,0.89)〕、0.86〔95%CI(0.84,0.88)〕、0.85〔95%CI(0.84,0.86)〕。网状Meta分析结果显示,7种筛查工具按照灵敏度累积排序概率曲线下面积(SUCRA)从高到低依次为PEF峰流速仪(72.7%)>CDQ(70.1%)>LFQ(61.8%)>问卷+PEF峰流速仪(45.3%)>COPD-SQ(28.5%)>COPD-PS(13.2%)>肺量计(9.1%);特异度SUCRA值从高到低依次为:肺量计(76.8%)>问卷+PEF峰流速仪(66.7%)>COPD-SQ(46.7%)>PEF峰流速仪(45.8%)>COPD-PS(39.2%)>LFQ(11.9%)>CDQ(8.2%)。结论在常用的COPD筛查工具中,PEF峰流速仪的灵敏度较高,肺量计的特异度较高,该结论仍需纳入更多大样本、多中心的研究进一步证实。

穿刺位点对重症监护病房患者血管导管相关感染发生的影响及病原学分析

目的了解接受不同穿刺位点中心静脉置管的重症监护病房患者血管导管相关感染发生情况的差异,明确感染的病原微生物分布及耐药性。方法回顾性分析2016年1月1日—2021年12月31日在我院重症医学科行中心静脉置管的患者的临床资料,根据穿刺位点不同,分为锁骨下组、颈内静脉组及股静脉组,分析3组患者血管导管相关感染的发生情况及病原学特点。结果股静脉组血管导管相关感染的发生率与锁骨下组、颈内静脉组差异具有统计学意义(P<0.05)。感染的病原微生物以多重耐药的革兰阴性菌为主,包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,对头孢曲松、环丙沙星等常见抗菌药物均高度耐药,对替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类等抗菌药物敏感性较高。结论以股静脉为穿刺位点的中心静脉置管发生血管导管相关感染的风险最高,导致感染发生的病原微生物多为多重耐药的革兰阴性菌。临床中应根据患者的治疗需求选择合适的穿刺位点,并根据药物敏感性实验结果及时调整抗菌药物的选择。

内镜微创治疗对梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎患者的治疗效果评价

急性胆源性胰腺炎(ABP)是最常见的急性胰腺炎(AP)类型,占AP发病人数的50%~70%,近年来其发病率呈上升趋势,可能与肥胖和胆结石的发病率增加有关[1]。约80%的ABP患者表现为轻度自限性疾病,约20%的ABP患者临床病程严重,可导致多器官系统衰竭,死亡率高达30%[2]。目前非梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)的早期治疗方式以保守治疗为主[3],而关于梗阻型MABP的治疗选择仍存在争议。本研究旨在探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对梗阻型MABP的治疗效果,并探索合理的治疗策略。

基于信息化平台的科室医用低值耗材精细化管理方案应用分析

目的针对科室医用低值耗材管理存在的问题,制定基于信息化平台的科室医用低值耗材精细化管理方案并实施,通过精细化流程管控科室医用低值耗材,促进医院健康发展。方法2020年8月,我院制定科室医用低值耗材精细化管控方案,构建科室医用低值耗材信息化管控平台,实现低值耗材领取、使用、结算的精细化管理。比较管理前后的科室常规使用的10余种医用低值耗材溢库率、领取使用合格率等指标。结果科室医用低值耗材信息化管控平台实现了耗材领用数据信息实时更新和共享。科室医用低值耗材管控方案及信息化平台应用后,灌肠袋、导尿管的溢库率显著降低,领取使用合格率显著上升;输液器、留置针、采血管、导尿包、吸氧装置、雾化吸入装置等耗材的溢库率绝对值均下降,领取使用合格率均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于信息化平台的科室医用低值耗材精细化管理方案,改变了以往手工核算的成本管理模式,通过优化耗材管控流程,实现耗材最优库存管理,利于医院实现健康可持续发展。

长链非编码RNA HOTAIR对胰腺癌细胞增殖、迁移能力的影响

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)HOTAIR在胰腺癌细胞系(AsPC-1和Panc-1)中的表达,分析其对细胞增殖、迁移生物学能力的影响。方法体外培养人胰腺癌细胞系(Panc-1、AsPC-1),利用qRT-PCR技术检测lncRNA HOTAIR在胰腺癌细胞中的表达水平,并通过基因转染上调或下调HOTAIR的表达,观察HOTAIR对胰腺癌细胞增殖、迁移能力的影响。结果 HOTAIR过表达对AsPC-1细胞增殖能力影响较弱,但可促进Panc-1细胞增殖;HOTAIR过表达对两种细胞迁移均有促进作用。HOTAIR敲低抑制两种胰腺癌细胞增殖,并抑制两种胰腺癌细胞的迁移能力。结论 HOTAIR可增强胰腺癌细胞增殖、迁移的能力,提示HOTAIR可能与胰腺癌的进展和预后相关。