Broca失语症语言功能区相关白质结构的DTI研究

目的:通过扩散张量成像(DTI)对Broca失语症患者的语言功能区相关纤维结构进行研究,探讨Broca失语症脑内白质结构改变的特征。方法:使用Siemens Trio 3.0T MR扫描机对30例Broca失语症患者和20例健康成人进行常规序列及DTI扫描,在Siemens Leonado工作站上进行后处理,计算Broca区、Wernicke区及弓状束的各向异性(FA)参数。结果:30例Broca失语症病变均位于左侧大脑半球。失语组左、右侧Broca区FA平均值分别为0.208±0.053及0.284±0.056,对照组左侧Broca区FA平均值为0.296±0.054,失语组左侧Broca区FA平均值与右侧及对照组差异均具有显著性意义(P均<0.05);失语组Wernicke区FA平均值左、右两侧差异无显著性意义(P=0.445>0.05);失语组左侧弓状束FA平均值较右侧及对照组左侧降低(以前部及中部为著),且差异均具有极显著性意义(P均<0.001)。结论:语言功能区的损伤可引起Broca失语症,其纤维通路的损伤亦可导致失语症的发生。

“动态点征”在CTP原始图像上对急性脑出血增长的预测价值

目的评价急性脑出血血肿内计算机断层扫描灌注原始图像(computed tomography perfusion source images,CTP-SI)上,动态进行性强化灶("动态点征")对脑出血增长的预测价值。方法前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血病人,症状发生6 h以内,均接受电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫及CTP检查。检查影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估。根据病人是否出现"动态点征"分为2组。将临床资料和影像资料相对应分组,对"动态点征"对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析。结果 112例病人中,经复查证实脑出血增长病人为28例(25.0%)。出现CTP-SI上强化灶为30例(26.8%)。强化组与无强化组的基线临床数据相同,CTP"动态点征"阳性的病人中,25例(83.3%)病人表现为脑血肿增长,而5例(16.7%)病人无血肿增长。"动态点征"预测脑内血肿增长的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.3%、94.0%、83.3%和96.3%,Kappa值为0.841(P<0.001)。观察者间的一致性高(κ=0.92)。经单因素及多因素回归分析,CTP"动态点征"是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为131.667(29.386~590.289)(P<0.000 1);多因素分析OR值为230.996(32.123~1 295.448)(P<0.000 1)。结论 CTP-SI中的"动态点征"与急性脑出血血肿增长有关,是可用以临床指导进一步加强治疗及监护脑出血病人的有意义的影像学征象。

三维可变翻转角快速自旋回波成像技术在颈动脉高分辨磁共振成像中的应用

目的探讨三维T2可变翻转角加权快速自旋回波成像技术(three dimensional-T2 weighted imagingsampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-T2WISPACE)序列在颈动脉高分辨率磁共振成像中的应用价值。方法收集临床怀疑颈动脉病变患者30例,进行高分辨多对比颈动脉磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),行冠状位3D-T2WI-SPACE序列并应用3D后处理软件进行斜矢状位和轴位重建。比较3D-T2WI-SPACE序列和横轴位黑血T2WI序列的信噪比及图像质量,并对图像成像范围、对病变诊断信息提供的充分程度进行比较。结果 60支颈动脉中,正常13支,病变47支。其中颈动脉粥样硬化病变44支,颈动脉夹层1支,不明原因的特发性狭窄2支。30例病例图像质量评价中,3D-T2WI-SPACE序列图像质量2级5例,3级25例;T2WI序列图像质量2级4例,3级26例。3D-T2WI-SPACE序列对诊断信息提供的充分程度略优于高分辨T2WI。3D-T2WI-SPACE序列与高分辨率T2WI图像的覆盖范围分别为(114.7±22.4)mm和46 mm。3D-T2WI-SPACE序列图像与高分辨T2WI的信噪比平均值分别为15.7±3.5及22.7±14.7,差异无显著性(P=0.163)。结论 3D-T2WI-SPACE技术可作为颈动脉高分辨成像序列中的必要辅助序列。应用3D-T2WI-SPACE序列结合重建技术,可为临床诊断提供更多信息。

探讨急性缺血性卒中患者“一站式CT”检查的辐射安全问题

目的评价急性缺血性卒中患者"一站式CT"检查的辐射剂量。方法 34例急性缺血性卒中患者(发病时间在3～9h)进行了"一站式CT"检查。"一站式CT"检查包括CT平扫(un-enhanced CT head,NECT)、CT灌注(CT perfusion,CTP)及CT血管成像(CT angiography,CTA),记录扫描时机器显示的容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP),DLP乘以头部的有效剂量系数得到有效剂量。结果入组患者"一站式CT"检查的平均CTDIvol为845.96±23.78mGy,平均DLP为2748.92±129.25mGy,总有效剂量范围5.96～7.81mSv,平均为6.32±0.03mSv,其中NECT有效剂量为2.14±0.27mSv,CTP有效剂量为3.51mSv,CTA有效剂量为0.67±0.07mSv。2例患者CT平扫时出现移动伪影,补扫后导致此2例惠者有效剂量较其他患者略高,分别为7.81mSv、6.71mSv。结论急性脑缺血性卒中患者"一站式CT"检查参数设置符合美国食品及药物管理局推荐标准,安全、合理,并且能够指导急性缺血性卒中患者进行溶栓治疗。

甲状腺功能亢进症合并颅内动脉痉挛致脑梗死一例

患者男性,28岁。主因头痛1月余伴言语不清、右侧肢体无力18 h,于2014年10月9日入院。患者入院前1个月出现左侧额顶部憋闷性头痛,呈无规律间歇性发作,最长持续约30 min。当地医院头部MRI显示,左侧额顶叶片状长T1、长T2信号、FLAIR成像高信号（图1）,病灶明显强化（图2）;MRA可见左侧大脑中动脉水平段局限性狭窄（图3）。临床诊断为脑梗死。经阿司匹林200 mg/d抗血小板、改善循环并神经营养治疗（具体方案不详）,症状好转。

颅内播散性幼年性黄色肉芽肿1例

患者男,11岁。本次就诊因头痛行头部CT检查发现颅内多发占位1月余。7年前（2009年）因牙痛与当地医院就诊诊断为“langerhans组织细胞增多症”化疗2年,效果不佳,复查CT及MRI后行颅内占位病变切除术,病理报告“黄色肉芽肿”,3年前首次术后复查,未见占位性病变复发。患儿生长发育迟缓7年,近期发现有视力下降,

心脏黏液瘤颅内并发症的影像学表现

目的将心脏黏液瘤颅内并发症的影像学特点与其发病机制相结合,了解其发生、发展过程,通过影像学特点帮助鉴别诊断。方法回顾性分析2009年3月至2018年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的25例心脏黏液瘤颅内并发症患者,并进行详细的临床和神经影像学研究。结果颅内并发症主要包括:脑梗死11例,黏液瘤性动脉瘤8例,脑实质转移瘤8例,脑微出血5例。7例患者同时合并两种并发症。其中,脑梗死在磁共振成像上主要表现为皮层及皮层下的多灶、点状梗死灶。动脉瘤在CT血管造影/磁共振血管造影/数字减影血管造影上主要影像学表现为血管远端、多发、梭形或囊状。脑实质转移瘤的影像学表现为恶性表现,呈进行性、多灶性、出血性病变,信号多样。微出血灶在SWI/GRE上表现为点状低信号,伴或不伴有强化,强化的病灶有生长的趋势,考虑为小转移瘤可能,建议密切随访复查。结论心脏黏液瘤颅内并发症多样,包括梗死、黏液瘤性动脉瘤、转移瘤和微出血。因颅内并发症可发生在心脏黏液瘤切除前后,故对黏液瘤患者进行神经影像学随访十分重要。

宽体探测器CT多物质伪影降低技术对CT扫描图像质量的影响

目的 研究宽体探测器CT多物质降低硬化伪影技术（MMAR）对消除颅脑CT成像中硬化伪影的作用.方法 （1）体模实验：把9个具有不同碘浓度（含碘0.1-16.0 mg/ml）的试管,放置于一个均匀物质的体模内,采用传统的混合能量80 kV、530 mA,100 kV、295 mA,120 kV、190 mA和140 kV、135 mA分别在64排CT和256排CT扫描仪上进行扫描,测量试管之间的均匀物质的CT值和标准差.利用试管之间的CT值标准差及背景噪声计算伪影指数（AI）并分析数据.（2）临床病例试验：随机抽取64排CT和256排CT颅脑CT扫描后的病例各18例,对其后颅窝正常组织和亨氏暗区进行CT值测量,应用和体模试验类似方法计算伪影指数和分析数据.体模实验测量数据采用配对t检验,临床图像测量数据采用非配对t检验.结果 体模实验中,在不同管电压条件下,GE 64排CT的伪影指数值分别为11.90±6.61、11.17±5.61、8.85±4.59、8.77±3.85,均大于应用MMAR技术的GE 256排CT的伪影指数（4.96±1.39、4.80±1.57、4.56±1.45、4.76±1.57）,差异具有统计学意义（t值分别为3.714、4.186、3.745、4.634,P〈0.001）;图像密度差越大,其伪影指数值越高.对于临床病例数据,与GE 64排CT图像伪影指数（3.91±1.32）比较,256排CT图像的亨氏暗区具有更低的硬化伪影（2.31±0.95）,两者差异具有统计学意义（t=4.066,P〈0.001）.结论 采用MMAR降低硬化伪影技术的256排CT扫描仪的线束硬化伪影显著低于64排CT扫描仪.

透明细胞型脑膜瘤MR影像特征分析

目的总结透明细胞型脑膜瘤的MRI影像特征,提高对该病MR影像表现的认识。方法回顾分析经病理证实且术前被误诊为非脑膜瘤的25例透明细胞型脑膜瘤患者的MR影像表现及临床资料。结果 17例女性,8例男性,发病中位年龄为29岁。8例位于桥小脑区,5例位于大脑凸面,5例位于静脉窦旁,3例位于鞍旁,2例位于前颅窝底中线,2例沿硬脑膜或软脑膜播散表现为多发肿块。透明细胞型脑膜瘤表现为实性肿块20例,多呈T1WI等信号、T2WI等或低信号影。肿瘤表现为囊实性肿块2例,实性部分呈＂石榴＂状,T2WI呈低信号、T1WI呈等信号影,增强扫描可见实性部分明显强化。肿瘤表现为囊性肿块3例,呈T1WI低信号、T2WI高信号,而增强扫描成＂丝瓜瓤＂样轻度不均匀强化。结论透明细胞型脑膜瘤不具有典型脑膜瘤的影像学表现,但其发病部位及影像表现有自身特征性表现。

颅内动脉粥样硬化的高分辨MRI成像检查及临床应用

颅内动脉粥样硬化性病变是缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的主要原因之一[1-2]。与西方人比较，亚洲人动脉粥样硬化更易累及颅内动脉，而引起严重的临床后果[3-5]。因此，对颅内动脉狭窄程度和结构的评价是临床脑缺血患者评估的重要部分。

可逆性脑血管收缩综合征的临床及影像表现

可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome, RCVS）是一组罕见的临床及影像综合征，最早由Call等[1]报道，此后又有类似报道[2-3]。由于对该综合征认识不足，国内外目前相关文献较少。现回顾性分析我院3例RCVS患者的临床及影像资料，并结合文献分析，旨在提高对本病的认识及诊断。