显微结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的效果。方法收集2018年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的VC患者临床资料,61例采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的患者作为腹腔镜组;61例采用经外环口显微镜下精索静脉结扎术治疗的患者作为显微组。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后切口疼痛程度)和术后并发症发生情况。比较两组患者术前、术后3个月抗精子抗体(ASA)阳性率、精子质量指标(精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率)、激素水平[血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]和睾丸体积的变化情况。结果显微组患者的手术时间长于腹腔镜组患者,术中出血量少于腹腔镜组患者,术后胃肠功能恢复时间、住院时间短于腹腔镜组患者,术后切口视觉模拟评分法评分低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微组患者术后并发症的发生率为9.84%(6/61),低于腹腔镜组患者的26.23%(16/61),差异有统计学意义(P=0.019)。术后3个月,显微组患者的ASA阳性率低于腹腔镜组,精液量、精子浓度、向前运动精子率、精子活动率、精子存活率均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,显微组患者的T水平高于腹腔镜组,FSH、LH水平均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组患者的左侧、右侧睾丸体积均大于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微结扎术治疗精索静脉曲张的各项手术指标更为理想,术后ASA阳性率低,可更有效的改善精子质量。