脑膜恶性黑色素瘤病脑脊液细胞学及神经影像学特点

目的探讨脑膜恶性黑色素瘤病的临床、脑脊液细胞学及神经影像学特点。方法分析我院收治的3例脑膜恶性黑色素瘤病患者的临床表现、脑脊液细胞学检查结果以及神经影像学特点。结果 3例患者中女性2例,男性1例,均以全头胀痛、呕吐等高颅压症状起病,随后出现脑膜刺激征。行颅MRI检查均提示脑膜有广泛强化。腰穿可见脑脊液中有大量的异型细胞,呈簇或散在分布,胞体大小不一,胞膜不规则有突起,细胞质嗜碱性,细胞核深染。结论脑膜黑色素瘤病临床主要表现为头痛、呕吐等高颅压症状以及脑膜刺激征,如果脑脊液中发现有大量的异型肿瘤细胞,颅MRI提示有病灶以及脑膜明显强化,患者皮肤伴有黑痣,对脑膜黑色素瘤病的确定诊断都具重大的意义。

痉挛症大鼠海马CRHmRNA表达及ACTH的神经保护机制研究

目的探讨痉挛症大鼠发作后海马促肾上腺皮质激素释放激素（CRtt）mRNA表达及促肾上腺皮质激素（ACTH）的神经保护机制。方法将60只10日龄Wistar幼鼠按照随机数字表法分为空白对照组、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）造模组、ACTH治疗组，每组20只。空白对照组不予处理，其余2组连续7d腹腔注射NMDA（剂量为7mg／kg），建立婴儿痉挛模型。NMDA造模组于NMDA注射3h后腹腔注射等量生理盐水，ACTH治疗组给予ACTH0．5mg／（kg·d）腹腔注射。记录3组幼鼠癫痫潜伏期和癫痫评分，采用原位杂交技术检测海马CRHmRNA表达。结果干预l周后。ACTH治疗组幼鼠癫痫潜伏期较治疗前显著延长，癫痫评分较前明显降低，差异均有统计学意义fP〈0．05）。与NMDA造模组比较，ACTH治疗组癫痫潜伏期明显延长，癫痫评分明显降低，差异均有统计学意义fP〈0．05）。NMDA造模组海马CRHmRNA表达明显高于空白对照组，ACTH治疗组CRHmRNA表达明显低于NMDA造模组，差异均有统计学意义fP〈O．05）。结论ACTH可能通过下调海马CRHmRNA表达发挥神经保护作用。

妊娠合并糖尿病与母婴并发症关系的探讨

目的探讨妊娠合并糖尿病与母婴并发症的关系及有效治疗措施,以降低围生期并发症。方法收集北京市垂杨柳医院2005年12月～2008年10月住院的妊娠合并糖尿病63例为研究组,选同期在该院住院的无妊娠合并内、外科疾病的孕产妇63例为对照组,将两组发生妊高征、羊水过多、感染、产后出血、巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿低血糖等母婴并发症的情况进行比较。结果妊娠合并糖尿病孕产期并发症及围生儿并发症均明显增高,剖宫产率及难产率显著增加,糖尿病组与对照组在发生妊娠期高血压疾病、巨大儿的方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论及时发现及时处理妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿预后有很大影响。

妊娠合并血小板减少病因及妊娠结局的分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因,寻找其最佳的处理方法以促成良好妊娠结局。方法收集北京市垂杨柳医院2000-2008年收治的妊娠合并血小板减少的病例49例,对其发生的病因、处理方法及妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少的主要原因包括:妊娠期血小板减少症(PAT)21例(42.86%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例(26.53%),妊娠期高血压疾病7例(14.29%),系统性红斑狼疮2例(4.08%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(4.08%),病因不明4例(8.16%)。有剖宫产指征的27例行剖宫产术结束妊娠,其余22例阴道分娩。产后出血1例,产后出血率2.04%。胎死宫内2例。新生儿血小板计数低于正常者4例。结论多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,PAT是最常见类型。在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者,无产科手术指征可阴道分娩。