住院期间颅内动脉瘤破裂相关危险因素分析

目的 探索住院期间颅内动脉瘤病人发生动脉瘤破裂危险因素与住院期间动脉瘤破裂出血相关性,提出临床诊疗的指导方案,改善临床预后.方法 病例为2014年1月至2017年12月间在北京天坛医院住院治疗的颅内动脉瘤病人.采用观察性研究的方法,从前瞻性颅内动脉瘤队列中筛选符合入排标准的在院破裂出血病人（破裂组）,按破裂组：对照组=1：2比例随机抽样配对（对照组）进行比较研究.结果 队列共有住院动脉瘤病人4429例,其中符合入排标准的破裂组12例,匹配对照组24例,男：女=5：7.院前动脉瘤破裂是动脉瘤在院破裂的危险因素（Fisher精确检验,OR=8.333,95％可信区间1.480-46.936,P=0.011）;动脉瘤形状不规则（Fisher精确检验,OR=10.133,95％可信区间1.941-52.902,P=0.005）与流入角〈60°（Fisher精确检验,OR=41.800,95％可信区间4.311-405.335,P=0.000）与动脉瘤在院破裂相关.结论 院前动脉瘤破裂病史、形态不规则和流入角〈60°是动脉瘤在院破裂的危险因素.发生动脉瘤在院破裂与临床预后不良相关.诊疗一体的复合手术技术能够缩短动脉瘤病人术前等待手术时间,降低动脉瘤在院破裂风险.