颅内典型囊性动脉瘤的三维数值模拟及血流动力学分析

目的应用计算流体力学软件进行三维数值模拟,分析不同类型动脉瘤的血液动力学特性。方法根据动脉瘤瘤体与载瘤动脉的关系,将颅内典型囊性动脉瘤分为A(动脉瘤位于血管弓背侧)、B(动脉瘤位于血管弓内侧)、C(分叉部动脉瘤,瘤轴平面与载瘤动脉轴共面),D(分叉部动脉瘤,瘤轴平面与载瘤动脉轴不共面)四类。联合应用Matlab软件、Ansys软件、Fluent软件及自写程序对颅内囊性动脉瘤进行计算机数值模拟分析。结果颅内动脉瘤模型流入道的血流速度、动压及壁面切应力最高,流出道次之,顶部最低;A、B、D类动脉瘤冲击域壁面切应力最大;C类动脉瘤内动脉压普遍较高。结论对A、B、D类动脉瘤,冲击域壁面切应力最大可能是动脉瘤生长的主要因素,而其顶部壁面切应力不足可能是破裂的主要因素之一;对C类动脉瘤,动脉瘤内动压较高是其破裂的主要因素。

从2016年美国《重型颅脑创伤治疗指南(第四版)》解读临床救治中的三个重要问题

时隔7年,美国脑创伤基金会于2016年发布的《重型颅脑创伤治疗指南(第四版)》中,以更严格的循证医学标准和94项新的研究结果,对重型颅脑损伤提出了更为精准的问题解决和治疗推荐方案。为提高我国医生对颅脑创伤的认识和救治水平,本文对第四版指南涉及的三个最为重要的临床问题——去骨瓣减压、亚低温治疗、颅内压监测,结合国内重型颅脑创伤的治疗现状进行解读。

ABCC8在胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨ATP结合盒亚家族C成员8(ABCC8)在不同类型胶质瘤中的表达情况及其与患者总生存期的关系。方法收集中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中516例胶质瘤患者的ABCC8 mRNA数据及患者相应的临床特征[性别、年龄、组织病理类型、WHO分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态、1p/19q缺失状态及分子病理分型]、总生存期等,比较不同类型胶质瘤患者间ABCC8 mRNA的表达差异,以及不同类型胶质瘤患者中ABCC8 mRNA高表达(≥54.50)与ABCC8 mRNA低表达(<54.50)患者间总生存期的差异。结果(1)原发性胶质瘤患者的ABCC8 mRNA表达明显高于复发性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。少枝胶质细胞瘤患者的ABCC8 mRNA表达最高,星形胶质细胞瘤患者次之,胶质母细胞瘤患者最低,不同组织病理类型胶质瘤患者间差异均有统计学意义(P<0.05)。WHOⅡ级胶质瘤患者的ABCC8 mRNA表达最高,WHOⅢ级患者次之,WHOⅣ级患者最低,不同WHO分级患者间差异均有统计学意义(P<0.05)。IDH突变型胶质瘤患者的ABCC8 mRNA表达明显高于IDH野生型患者,1p/19q缺失胶质瘤患者的ABCC8 mRNA表达明显高于1p/19q不缺失患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。低级别胶质瘤患者及胶质瘤母细胞瘤患者中IDH突变型患者的ABCC8 mRNA表达均明显高于IDH野生型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在所有胶质瘤患者以及原发性、复发性胶质瘤,少枝胶质细胞瘤、星形胶质细胞瘤,WHO低级别(Ⅱ级)、WHO高级别(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤,IDH突变型、IDH野生型胶质瘤,1p/19q缺失、1p/19q无缺失胶质瘤患者中,ABCC8 mRNA高表达患者的总生存期均明显长于ABCC8 mRNA低表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Cox回归分析显示ABCC8 mRNA表达是胶质瘤患者总生存期的独立影响因素(HR=0.747,P=0.025,95%CI:0.579~0.963)。结论胶质瘤患者中ABCC8 mRNA的表达与肿瘤恶性程度有关,且其可以作为预测患者预后的评估指标。