肛门括约肌肌电图对多系统萎缩与帕金森病的诊断价值

目的探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)对多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)的诊断价值。方法对477例PD患者(PD组)及171例MSA患者(MSA组)进行EAS-EMG检查。采用ROC曲线对MUP平均时限、波幅、平均位相、多相波百分比、时限>10 ms百分比、卫星电位百分比进行分析。结果与PD组比较,MSA组患者EAS-EMG指标均显著升高(均P<0.01)。MSA组MSA-P型及MSA-C型患者男性比率、年龄及EAS-EMG指标差异无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,平均时限(最佳临界值:10.75,敏感性:84%,特异性:55%)和MUP时限>10 ms百分比(最佳临界值:57.5%,敏感性:81%,特异性:54%)对MSA和PD具有良好的鉴别诊断价值。与PD组比较,不同病程MSA患者平均时限均显著升高(均P<0.01)。ROC曲线显示,病程≤1年的平均时限曲线下面积(AUC)为0.682,最佳临界值为10.55 ms,敏感性为82%,特异性为48%;1年<病程≤3年的平均时限AUC为0.819,最佳临界值为11.15 ms,敏感性为75%,特异性为76%;3年<病程≤5年的平均时限AUC为0.773,最佳临界值为12.60 ms,敏感性为48%,特异性为95%。结论 EAS-EMG平均时限和MUP时限>10 ms百分比对MSA和PD均具有良好的诊断价值,但不同病程的平均时限最佳临界值不同,因此需将病程和平均时限值结合起来进行分析。