癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折临床分析

目的探讨癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折患者的临床资料。结果共发现4例癫痫发作致非创伤性脊椎骨折患者,均为男性,平均年龄为36.3岁。其中3例为上中胸椎多发压缩性骨折,1例为腰椎多发压缩性骨折。最常见的临床症状为局部疼痛,疼痛性质及部位均不典型。75%患者存在延迟诊断,仅1例患者骨折后行骨密度检测。保守或手术治疗后,所有患者均达到完全康复。结论癫痫发作诱发的非创伤性脊椎骨折好发于青中年男性,常见类型为胸腰椎压缩性骨折。此类特殊骨折的症状和体征不典型,容易漏诊、误诊。获取完整病史,进行全面检查包括脊椎影像学检查对该病诊断至关重要。控制癫痫发作是首要预防措施,慢性癫痫患者应考虑行骨密度检查,必要时可适当补充钙和维生素D预防骨折发生。

快速低温对癫痫患者致痫灶锥体神经元和中间神经元的差异性影响

目的 探讨快速低温对癫痫患者锥体神经元和中间神经元电生理学特性的影响。方法选择2016年6-12月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行手术切除的局灶性耐药性癫痫患者皮质致痫灶组织标本共13份(13例),经人工脑脊液灌注使其温度呈阶梯式快速降至20℃,随后阶梯式复温至30℃并维持10 min(每10 min目标温度改变5℃);应用膜片钳技术记录温度变化过程中锥体神经元(18个)和中间神经元(6个)静息膜电位、突触活动和动作电位变化。结果 (1)静息膜电位:当温度降至20℃时,两种神经元静息膜电位呈轻微去极化,但不同温度以及同一温度下二者变化差异未达到统计学意义(均P> 0.05)。(2)突触活动:随着温度降低,中间神经元兴奋性突触后电流(EPSC)波幅更小(F=5.332,P=0.034);且两种神经元EPSC(F=8.811,P=0.000)和抑制性突触后电流(IPSC;F=9.843,P=0.000)波幅、EPSC事件间隔时间(F=7.065,P=0.001)、EPSC(F=6.281,P=0.002)和IPSC(F=8.266,P=0.000)峰面积标准化百分比差异均有统计学意义。(3)动作电位:温度变化对两种神经元动作电位阈值、频率、波幅、半宽时间标准化百分比的影响差异无统计学意义(均P> 0.05);但不同温度下神经元动作电位频率(F=4.801,P=0.008)、波幅(F=3.680,P=0.015)、半宽时间(F=28.951,P=0.000)标准化百分比差异具有统计学意义。结论 当温度降至20℃时,锥体神经元和中间神经元电生理活动被明显抑制,且对中间神经元突触活动EPSC波幅的抑制作用更强,提示快速低温对中间神经元电活动的强抑制作用可能是其预防癫痫发生、终止癫痫发作的机制之一。

2022年癫痫领域十大研究进展

2022年有关癫痫的基础与临床研究取得了引人瞩目且具有重要意义的成果,主要集中于癫痫的诊断与评估、神经重症患者脑电活动的干预、抗癫痫发作药物和疾病修饰治疗药物的应用、神经调控、基因治疗等领域。本文拟结合我国当前癫痫科研与临床需求,梳理2022年各相关领域的最新研究进展,并以此展望癫痫诊断与治疗发展的新方向。

神经梅毒合并猫立克次体感染一例并文献复习

目的 报道1例神经梅毒合并猫立克次体感染患者,并总结其临床表现、脑脊液检查和影像学特点。方法与结果 首都医科大学附属北京天坛医院于2022年10月12日收治1例33岁男性患者,病程3月余,家中养猫10余年。临床主要表现为癫痫发作、认知功能下降,近1个月出现低热。血清梅毒螺旋体抗体阳性,梅毒螺旋体血凝试验阳性,甲苯胺红不加热血清试验阳性;脑脊液白细胞计数增加,蛋白定量升高,寡克隆区带阳性,24小时鞘内IgG合成率和IgG指数升高。头部MRI显示双侧颞叶内侧T2WI和FLAIR成像高信号,海马萎缩,以右侧显著。脑脊液宏基因组第二代测序技术(mNGS)检出猫立克次体序列数为229条、梅毒螺旋体序列数为2条。追问病史,患者7年前曾患有梅毒,复查血清和脑脊液梅毒螺旋体抗体均呈阳性。综合患者临床和影像学表现,符合神经梅毒特点,发热符合猫立克次体感染特点,临床明确诊断为神经梅毒合并猫立克次体感染,予以青霉素和多西环素治疗后改善。结论神经梅毒合并猫立克次体感染临床罕见,mNGS有助于早期诊断,尽早抗感染治疗,可以有效改善患者预后。

自身免疫性脑炎相关癫癎功能影像学研究进展

自身免疫性脑炎相关癫癎是一组重要的临床综合征,主要表现为难治性癫癎发作、认知功能障碍和精神症状,经早期诊断和免疫治疗后可获得良好预后,因此尽早诊断、及时治疗至关重要。随着神经影像学技术特别是功能影像学的发展,逐渐显现出显著的临床应用价值,在疾病诊断和预后评估中具有重要作用。通过综述国内外自身免疫性脑炎相关癫癎功能影像学研究进展,为早期识别、鉴别诊断和预后评估提供影像学依据。

脑卒中后癫痫药物修饰治疗进展

脑卒中后癫痫患者对低剂量抗癫痫发作药物治疗反应良好,但仍有部分患者进展为耐药性癫痫,因此亟待研发有效预防或逆转癫痫发生和发展且具备疾病修饰治疗作用的药物。业已证实,左乙拉西坦、拉莫三嗪、唑尼沙胺等新型抗癫痫发作药物,大麻二酚、多酚类化合物等天然化合物,线粒体抗氧化药、非甾体抗炎药等药物不仅能控制癫痫发作,甚至能够阻止脑卒中后癫痫的发生,以此发挥抗癫痫发生及疾病修饰治疗作用。本文对具有疾病修饰治疗作用的药物进行归纳,以为脑卒中后癫痫的疾病修饰治疗提供新的研究思路。

高血糖性枕叶癫痫二例

目的 非酮症高血糖(NKH)临床表现为枕叶癫痫发作的病历较少见,总结首都医科大学附属天坛医院神经内科的病历,对其临床特点、脑电图(EEG)表现及影像学改变进行分析。方法 分析了因癫痫住院的患者2例,对高血糖性枕叶癫痫病历的临床表现、EEG、磁共振(MRI)及正电子发射扫描(PET)改变进行了总结。结果 本文2例患者均表现为中等血糖升高及糖化血红蛋白(HbA1C)升高,临床及EEG均提示为枕叶癫痫,例1头颅MRI可见枕叶皮质下白质T或FLAIR低信号,例2头颅MRI未见特征性改变,1例患者PET检查提示右侧枕叶低代谢区。患者经胰岛素及补液治疗后恢复正常。结论 NKH患者可以表现枕叶癫痫,其EEG表现为枕叶癫痫波、影像学表现为T或FLAIR枕叶白质低信号,纠正高血糖、补液治疗后预后良好。

伴睡眠障碍的抗Amphiphysin抗体相关边缘叶脑炎一例

患者男性,69岁。主因发作性愣神2年余、肢体抽搐伴意识不清3个月,于2019年12月26日入院。患者于2017年4月无明显诱因出现发作性愣神,伴痛苦表情,呼之不应,每次发作持续10余秒,可自行缓解,事后无法回忆发作过程,每年发作3~4次,发作过程不伴肢体抽搐或大小便障碍,未曾就诊。