医院-社区-家庭闭环式模式在老年糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

目的探讨“医院-社区-家庭”闭环式管理模式在老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用价值。方法选取2017年6月~2019年6月我院收治的老年DPN患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组采用常规护理,观察组采用医院-社区-家庭闭环式管理模式。比较两组患者治疗依从性、血糖控制、心理健康状况、周围神经病变情况以及神经传导速率。结果干预后,观察组患者用药、饮食、血糖测量、健康行为等方面依从率均高于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);观察组SCL-90症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对以及睡眠饮食情况得分均低于对照组(P<0.05);观察组密西根糖尿病周围神经病变量表(MDNS)和多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组正中神经、腓总神经神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)均高于对照组(P<0.05)。结论对老年DPN患者应用医院-社区-家庭闭环式管理模式能有效提高患者自我管理效能,维持血糖平稳,缓解不良情绪以改善DPN病情。

KSR-CDIO模式在老年科护理教学中的应用研究

目的探讨KSR-CDIO教学模式在老年科护理实习生教学中的应用及效果。方法选取210名老年科护理实习生为对照组,采用传统教学模式;选取210名老年科护理实习生为研究组,采用KSR-CDIO模式教学,包括组建教学师资、制订教学计划、目标、内容及实施教学方案,教学结束后,比较两组护理实习生理论、操作考核成绩及对教学效果满意度评价。结果研究组的理论知识、操作考核成绩及对教学效果满意度评价均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在老年科护理教学中引入KSR-CDIO教学模式,能提高教学效果,改善教学质量,是一种值得推广的老年科护理教学新模式。

结合病历浅析老年病科临床教学体会

老年病科有独特的特点,老年人群共患疾病多,体能差,服药种类多,尤其是大型的多中心试验往往不包含老年人群,因此,关于心血管等疾病的指南影响有限。老年人群平时维持身体弱平衡,简单的疾病可诱发身体出现平衡紊乱,导致生命危险。结合实例总结我院老年病科在临床带教学生的经验,以期提高老年病科的总体教学水平。

低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效和安全性观察

目的探讨低强度华法林在老年非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中的疗效及安全性。方法本研究连续入组首都医科大学附属北京天坛医院2010年1月~2014年1月,心内科、老年科住院部及抗凝门诊确诊的治疗时间〉1年的非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者80例,根据患者接受治疗情况分为低强度华法林治疗组和阿司匹林对照组各40例,其中华法林组控制凝血酶原时间国际标准化比值（international normalized ratio,INR）为1.6-2.5,比较两组患者缺血性卒中及全身大出血等不良反应的发生率。结果两组间在性别、年龄、伴随疾病等方面差异无显著性。低强度华法林治疗组心源性脑栓塞发生率为2.5%,阿司匹林治疗组为7.5%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。低强度华法林治疗组无其他部位栓塞发生,而阿司匹林治疗组患者其他部位栓塞仅1例,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。两组均无心源性短暂性脑缺血发作发生。低强度华法林治疗组与阿司匹林治疗组均无严重脑出血、肾出血、其他器官出血等并发症发生。结论低强度华法林在非瓣膜性心房颤动卒中高风险患者卒中一级预防中疗效性与安全性方面可能与阿司匹林相当。

老年病学临床教学改革探讨

目的旨在探索老年病科临床教学改革的目标和具体途径。方法将本科室一年来的临床教学实践与相关重要理论相结合,论证老年病科教学改革的可行性和现实性。结果确定了老年病科以强化全科医学教育为中心,以传统生物医学模式向新型生物-心理-社会医学模式转变为理念的老年病学教学改革方向。结论本文探讨了强化全科医学教育及传统生物医学模式向新型生物-心理-社会医学模式转变在老年病学教学改革中的积极意义;老年病科将通过不断改进老年病学教学方法、创新老年病学教学理念,培养适应老龄化社会需求的、合格的老年病学专业人才。

抗阻力运动对老年帕金森睡眠障碍病人睡眠质量及情绪状态的影响

PD是老年人常见的神经系统退行性疾病,其临床表现包括运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤、运动迟缓为主,非运动症状包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑抑郁情绪障碍。其中,非运动症状常出现较早,睡眠障碍往往可作为PD的首发症状出现[1]。研究表明,存在睡眠障碍症状的PD病人高达60%~98%[2],睡眠质量降低会极大地影响病人的情绪状态。以往的研究表明,力量训练能够改善病人睡眠、情绪状态,且不良反应小[3]。

教护结合安全护理模式在老年神经系统疾病护理中的应用

目的探讨教护结合安全护理模式在老年神经系统疾病住院患者风险管控中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年12月我院收治的110例老年患者随机分为两组,各55例。两组均行风险评估,对照组行常规护理。观察组在对照组基础上,针对风险评估结果对患者进行教护结合安全护理模式。结果通过教护结合安全护理模式,观察组老年神经系统疾病住院患者较对照组护理缺陷发生率降低为6例(10.9%)vs 1例(1.81%),两组间患者护理缺陷发生率差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论教护结合安全护理模式在老年神经系统疾病患者风险管控中的应用可有效降低护理缺陷的发生率,提高患者满意度,值得临床推广。

风险管理对认知障碍老年患者跌倒的预防效果

目的探讨风险管理对认知障碍老年患者跌倒的预防效果。方法选取在首都医科大学附属北京天坛医院接受治疗的认知障碍老年患者110例,按入院顺序分为对照组和研究组,对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实施预防跌倒的风险管理,比较两组患者在住院期间跌倒的发生率及患者家属对护理的满意度。结果研究组患者跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者家属对护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义。结论风险管理有助于降低认知障碍老年患者跌倒的发生率,提高患者家属对护理的满意度。

急性冠状动脉综合征患者血浆sRAGE、IFN-γ浓度及其与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 探讨不同类型急性冠状动脉综合征患者血浆中可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end product,sRAGE)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)浓度及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 纳入2016年6月至2018年6月于首都医科大学附属北京天坛医院行冠状动脉造影的236例患者,分为急性心肌梗死组(n=42)、不稳定型心绞痛组(n=119)、非冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)组(n=75)。用酶联免疫法检测各组血浆中sRAGE和IFN-γ浓度并比较。分别分析急性心肌梗死患者、不稳定型心绞痛患者sRAGE、IFN-γ在不同Gensini评分分组中的差异及其与冠状动脉病变支数的相关性。分析急性心肌梗死患者sRAGE、IFN-γ与心肌梗死标志物心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)的相关性。结果 急性心肌梗死组患者sRAGE浓度最高,非冠心病组最低。急性心肌梗死组IFN-γ浓度高于不稳定型心绞痛组和非冠心病组,不稳定型心绞痛组和非冠心病组差异无统计学意义。多因素Logistics回归分析显示sRAGE浓度升高是急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的独立危险因素,且与急性心肌梗死的关系更为密切。急性心肌梗死患者血浆中sRAGE与IFN-γ浓度呈正相关,两者均与心肌梗死标志物cTnI、Myo、CK-MB呈正相关,与Gensini评分、冠状动脉病变支数未见明显相关性。不稳定型心绞痛患者,高Gensini组sRAGE及IFN-γ浓度大于中Gensini组和低Gensini组,sRAGE浓度以三支病变组最高、单支病变组最低,IFN-γ浓度以双支病变组最高、单支病变组最低。结论 急性冠状动脉综合征患者血浆中sRAGE浓度明显升高,并且急性心肌梗死者高于不稳定型心绞痛患者。不稳定型心绞痛患者中sRAGE及IFN-γ浓度与冠状动脉病变严重程度呈正相关。

帕金森病伴发睡眠障碍的临床特点、相关因素及视频多导睡眠图的变化

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发睡眠障碍(SD)的临床特点、相关因素、视频多导睡眠图(v-PSG)变化及其对患者生活质量的影响。方法收集2014-06—2016-06就诊于北京天坛医院老年病科的94例PD患者,记录患者的人口学资料。采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠状况,根据评测结果将患者分为PD伴发SD组(PSQI≥5分,PD-SD组)及未伴发SD组(PSQI<5分,PD-NSD组)。对PD患者进行统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、疲劳严重度量表(FSS)、UPDRSⅡ量表、日常生活能力量表(ADL)、39项PD生活质量问卷(PDQL-39)及PSQI评分检测,比较两组患者运动症状、非运动症状、生活质量以及睡眠质量等变化。结果 (1)94例PD患者中57例(60.64%)存在SD。(2)PD-SD组和PD-NSD组在性别构成、年龄、起病年龄、受教育水平及病程方面比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)PSQI量表评分结果显示,PD-SD组睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、SD、使用睡眠药及日间功能障碍评分均较PD-NSD组高(均P<0.01)。(4)PD-SD组患者UPDRSⅠ评分、FSS评分、HAMD评分、HAMA评分和ESS评分、UPDRSⅡ评分、ADL评分、PDQL-39评分明显高于PD-NSD组(P<0.05或P<0.01)。(5)32例PD患者行v-PSG监测,与PD-NSD组比较,PD-SD组总睡眠时间减少(P<0.05),睡眠效率及最低血氧饱和度降低(均P<0.05)。结论 PD患者SD的发生率较高;PD-SD患者SD更严重,整体睡眠质量更差;SD明显影响PD患者其他非运动症状。

血Hcy同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者血压变异性和动脉硬化影响的研究

目的:探讨血同型半胱氨酸(Hcy)水平对原发性高血压患者血压变异性和动脉硬化的影响。方法:我院就诊的原发性高血压患者100例,根据是否伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy,血浆Hcy≥16μmol/L),分为HHcy组(54例)和非HHcy组(46例)。检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸、Hcy及糖化血红蛋白(Hb A1c),并动态血压监测。结果:除HHcy组Hcy水平显著高于非HHcy组外(P<0.05),两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。24 h收缩压变异系数、白天舒张压变异系数和夜间舒张压变异系数两组无显著性差异(P>0.05),其余指标HHcy组均显著高于非HHcy组(P<0.05或P<0.01)。结论:原发性高血压伴HHcy患者血压变异性高于高血压不伴高HHcy患者,血浆Hcy水平与血压变异性相关,且使动脉硬化的斑块处于不稳定状态。

帕金森病不同运动表型与认知障碍关系及其机制的研究

目的探索帕金森病(Parkinson disease,PD)患者震颤型与姿势步态异常型等不同运动表型与认知功能之间的关系及其机制。方法选择110例PD患者,采用统一帕金森病评分量表评价运动症状,并分为震颤型(tremor-dominant,TD)70例,姿势步态异常型(postural instability and gait difficulty,PIGD)40例;采用一系列非运动症状量表评价非运动症状;检测110例PD患者脑脊液中β淀粉样蛋白(βamyloid,Aβ)1-42、总tau、磷酸化tau蛋白,磷酸化位点分别是:231苏安酸位点(P-tau231t)、181苏安酸位点(P-tau181t)、396丝氨酸位点(P-tau396s)和199丝氨酸位点(P-tau199s)水平的变化;将(total tau,T-tau)震颤评分和姿势步态异常评分与脑脊液中上述病理蛋白水平进行相关性分析。结果 (1)PIGD组患者姿势步态异常、强直和运动迟缓评分较TD组明显升高,而震颤评分明显下降,MoC A中注意力评分明显低于TD组,生活质量较TD组患者下降更明显。(2)PIGD组和TD组脑脊液中总tau、P-tau231t、P-tau181t、P-tau396s和P-tau199s水平较对照组显著升高(P<0.05);脑脊液中Aβ1-42水平较对照组明显降低;PIGD组P-tau181t水平较TD组和对照组显著升高,Aβ1-42水平较TD组和对照组显著降低(P<0.05)。(3)单因素分析发现,PD患者姿势步态异常评分与脑脊液P-tau181t水平、H-Y分期、病程、焦虑、抑郁、疲劳及淡漠呈显著正相关,与脑脊液Aβ1-42及认知功能呈显著负相关;多重线性回归分析发现,PIGD组患者姿势步态异常评分与脑脊液中P-tau181t水平、H-Y分期呈显著正相关,与Mo CA水平呈显著负相关(P<0.05)。结论 PIGD组患者,姿势步态异常、强直和运动迟缓均明显重于TD组,生活质量较TD组明显下降。PD患者姿势步态异常表型与脑脊液中P-tau181t水平呈正相关,与脑脊液中Aβ1-42水平呈负相关;PIGD组患者较TD患者更易发生认知障碍,Aβ1-42过量沉积与脑内脑脊液中P-tau181t水平升高,导致认知相关脑区神经元变性死亡,可能是PD患者姿势步态异常与认知障碍的潜在病理生理机制之一。

帕金森病伴发嗅觉障碍及其与临床症状的关系

目的探讨帕金森病(PD)伴发嗅觉障碍(OD)的临床特征,分析OD与病程、病情严重程度、运动症状及非运动症状的关系。方法连续收集2013-08—2017-05就诊于北京天坛医院的PD患者192例,采用Sniffin'Sticks嗅觉检测法评价患者的嗅觉察觉阈值(THR)、嗅觉辨别(DIS)和嗅觉鉴别(ID)能力,以上三部分评分之和为嗅觉功能总分(TDI),根据TDI总分将患者分为PD不伴OD(PD-NOD)组和PD伴OD(PD-OD)组,比较两组Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良淡漠评定量表(MAES)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、快速眼动期睡眠行为障碍筛查问卷(RBDSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、不宁腿综合征评定量表(RLSRS)、疲劳评定量表(FS)-14项版本和疲劳严重程度量表(FSS)评分差异,并分析TDI、THR、DIS及ID与患者运动症状和非运动症状的相关性。结果 (1)192例PD患者中117例(60.9%)存在OD。(2)和PD-NOD组相比,PD-OD组的TDI、THR、DIS和ID评分均明显降低(P<0.01)。(3)PD-OD组与PD-NOD组起病年龄、病程、起病侧别、Hoehn-Yahr分期及运动并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。(4)PD-OD组认知障碍、淡漠、RBD、日间思睡及总体睡眠质量下降的发生率均高于PD-NOD组(P<0.05或P<0.01);两组抑郁、焦虑、不宁腿综合征及疲劳的发生率无明显差异(P>0.05)。(5)PD患者TDI、DIS及ID评分与MoCA量表评分呈显著正相关,与MAES和RBDSQ量表评分均呈显著负相关;THR与MoCA、MAES及RBDSQ量表评分无相关性。结论 PD患者OD的发生率较高,表现为嗅觉察觉、辨别和鉴别能力全面减退,PD-OD与认知障碍、淡漠、RBD、日间思睡及总体睡眠质量下降明显相关。

自身免疫性脑炎的临床特点及治疗转归

目的探讨不同类型自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特点及治疗转归。方法分析北京天坛医院2012-2016年入院治疗的AE患者13例,对其临床表现、脑脊液、脑电图、神经影像学及治疗等相关资料进行回顾性分析。结果按临床类型分类,2例为抗Hu抗体阳性AE,7例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,4例为富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGI1)蛋白抗体阳性脑炎。所有患者均出现精神症状、近记忆力减退及癫痫发作。10例脑脊液白细胞数增高(其中7例为抗NMDAR脑炎),3例脑脊液蛋白升高,3例IgG寡克隆区带阳性。头颅MRI检查发现8例异常,位于海马、海马旁回及杏仁体,均表现为T2WI和FLAIR高信号,在FLAIR像上更清晰。所有患者均给予原发病治疗、抗癫痫治疗及免疫治疗,12例临床症状得到改善且影像学显示病灶缩小。结论结合临床表现、实验室及神经影像学检查能有效地提高AE的早期诊断;对诊断明确的患者予以免疫治疗疗效更佳。

帕金森病伴发不宁腿综合征的临床特征及神经病理生化机制

目的初步探讨帕金森病(PD)伴发不宁腿综合征(RLS)的临床特征以及神经病理蛋白和神经递质水平的变化。方法收集连续就诊于北京天坛医院老年病科和神经内科的PD患者186例,将患者分为PD伴发RLS组(简称RLS组)和PD非伴发RLS(简称NRLS)组,采用不宁腿综合征评定量表(RLS-RS)评价RLS的临床表现及严重程度;采用酶联免疫吸附法检测脑脊液神经病理蛋白(包括α-突触核蛋白寡聚体、总Tau及不同部位磷酸化tau蛋白)水平,采用高效液相色谱检测脑脊液神经递质(包括多巴胺、乙酰胆碱、肾上腺素和5-羟色胺)的水平。分析各神经病理蛋白及神经递质与RLS-RS评分的关系。结果 (1)186例PD患者RLS的发生率为42.47%;RLS组的病程明显长于NRLS组(P<0.05)。(2)RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRSⅢ评分均明显高于NRLS组(均P<0.05)。(3)RLS组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和疲劳严重程度量表(FSS)评分均高于NRLS组(均P<0.01),而两组间蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良淡漠评定量表(MAES)和爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)RLS组脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平明显高于NRLS组〔(0.31±0.09)ng/mL比(0.21±0.08)ng/mL,P<0.05〕。RLS组RLS-RS评分与脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平呈正相关(r=0.355,P<0.01)。(5)RLS组脑脊液多巴胺和5-羟色胺水平明显低于NRLS组〔(5.53±3.67)pg/mL比(7.97±4.85)pg/mL,P<0.01;(13.23±8.14)pg/mL比(19.21±7.50)pg/mL,P<0.01〕。RLS组RLS-RS严重度评分与脑脊液多巴胺和5-羟色胺水平呈负相关(r=-0.274,P<0.01;r=-0.360,P<0.01)。(6)脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平与多巴胺以及5-羟色胺水平无相关性(r=-0.119,P=0.362;r=-0.127,P=0.327)。结论 RLS是PD常见的非运动症状之一,PD伴发RLS患者的运动症状更重,非运动症状中焦虑、抑郁、疲劳更重,睡眠质量更差。PD-RLS脑内α-突触核蛋白寡聚体沉积可能是PD-RLS的发生机制,多巴胺缺乏可能是PD-RLS的神经生化基础。

阿尔茨海默病患者睡眠障碍及其与认知障碍的关系

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者伴发睡眠障碍(SD)的临床特点及其与认知障碍的关系。方法 (1)按照AD的入组和排除标准,连续纳入2016年1月至2017年1月就诊于北京天坛医院的89例AD患者。(2)采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价总体睡眠状况,PSQI≥7分为AD伴发SD(AD-SD)组,PSQI<7分为AD不伴发SD(AD-NSD)组。(3)收集患者的人口学资料,包括性别、年龄、起病年龄、受教育水平及病程等。(4)采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评价AD患者的认知功能,比较AD-SD组与AD-NSD组总体认知功能及各认知领域的情况。(5)对AD-SD组Mo CA量表的总分及各认知领域评分与PSQI总分及各亚项评分进行相关性分析。结果 (1) 89例AD患者中71例(79.78%)存在SD。(2) AD-SD组和AD-NSD组性别、年龄、起病年龄、受教育水平及病程等均无明显差异。(3) AD-SD组和AD-NSD组PSQI量表中具有显著差异的因子包括睡眠质量(P<0.01)、睡眠潜伏期(P<0.01)、睡眠时间(P<0.01)、睡眠效率(P<0.05)、夜间SD(P<0.01)、使用睡眠药物(P<0.01)及日间功能障碍(P<0.01)。(4)与AD-NSD组相比,AD-SD组Mo CA量表总分明显降低(P<0.05),其中延迟回忆及语言评分明显降低(P<0.05)。(5) AD-SD组入睡时间与Mo CA量表总分及延迟回忆评分均呈显著的负相关(r=-0.245,P=0.041;r=-0.249,P=0.039);夜间SD与Mo CA量表总分及延迟回忆评分均呈显著的负相关(r=-0.248,P=0.038;r=-0.283,P=0.018)。结论 AD-SD的发生率高达79.78%;AD-SD患者的主观睡眠质量更差、入睡时间更长、睡眠时间更短、睡眠效率更低、夜间SD更重、使用睡眠药更多、日间功能障碍更明显;AD-SD患者总体认知功能、延迟回忆及语言损害更明显;AD-SD组入睡时间、夜间SD与总体认知功能及延迟回忆有关。

卒中后认知功能障碍研究新进展

卒中和痴呆的关系是目前研究的热点。卒中能够增加血管性认知障碍的发生风险,加速已经存在的认知功能障碍。卒中发生和认知障碍出现之间,有一段时间间隔,而这个时间间隔通常是实施干预治疗,预防认知障碍发生及进展的最佳时机。卒中可以同时激活神经血管单元的神经变性过程和血管损伤过程,从而加速认知障碍发生。本文主要阐述了卒中后认知功能障碍的发生率、病理生理机制、生物学标志物以及影像学特征、神经心理学评估方面的相关研究进展,为卒中后认知障碍的干预治疗提供思路。

帕金森病伴发不宁腿综合征的临床症状研究

目的 初步探讨帕金森病（PD）伴发不宁腿综合征（RLS）患者的运动症状和非运动症状（NMS）的关系。方法 对连续就诊于北京天坛医院神经内科和老年病科的165例PD患者采用不宁腿综合征评定量表（RLS-RS）评价RLS的临床表现及严重程度，分为RLS组和非RLS（NRLS）组，并完成运动症状及NMS量表的测评。结果 （1）165例PD患者RLS的发生率为42.4%；RLS组的病程明显长于NRLS组（P＜0.05）。（2）RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRS Ⅲ评分均明显高于NRLS组（P＜0.05）。（3）RLS组剂末现象与异动症的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）；两组开关现象的发生率无明显差异（P＞0.05）。（4）RLS组NMS发生的平均例数多于NRLS组（P＜0.05）；RLS组近记忆力减退、抑郁、焦虑、注意力下降、淡漠及性功能障碍等NMS的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）。（5）RLS组与NRLS组NMS的相关量表测评结果比较，UPDRS Ⅰ，HAMD，HAMA，PSQI，FS-14，FSS和SCOPA-AUT症状的种类和SCOPA-AUT症状的例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组MoCA，MAES和ESS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（6）RLS组与NRLS组的UPDRS Ⅱ及PDQL评分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RLS是PD常见的NMS之一，与运动障碍及运动并发症有关；PD伴发RLS患者的NMS发生率更高，精神、情感、自主神经功能及睡眠障碍更突出，日常生活能力及生活质量更差。

帕金森病单纯淡漠的临床特征及发生机制

帕金森病(Parkinson disease,PD)是常见的神经变性疾病,除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、步态和姿势障碍等运动症状外,近年研究发现其还存在神经精神、睡眠、感觉及自主神经障碍等多种非运动症状。PD单纯淡漠是不伴痴呆和抑郁的淡漠,其与运动症状及多种非运动症状相关,严重影响患者的日常生活能力及生活质量。PD单纯淡漠的发生涉及神经解剖、神经病理、神经生化及神经免疫炎症等机制。本文将对PD单纯淡漠的临床特征及发生机制进行阐述。

阿尔茨海默病患者伴发抑郁的临床特点及相关因素分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者伴发抑郁的临床特点及其与认知障碍的关系。方法 (1)按照AD的入组和排除标准,连续纳入2015年1月至2016年12月就诊于北京天坛医院的171例AD患者。(2)采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁状况,HAMD≥7分为AD伴发抑郁(AD-D)组,HAMD<7分为AD不伴发抑郁(AD-ND)组。(3)收集患者的人口学资料,包括性别、年龄、起病年龄、受教育水平及病程等。(4)比较AD-D组与AD-ND组抑郁总体情况及7个因子(焦虑/躯体化,体重,认知障碍,日夜变化,迟缓,睡眠障碍,绝望感)情况。(6)采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评价AD患者的认知功能,比较AD-D组与AD-ND组总体认知功能及各认知领域的情况。采用精神心理学量表评价精神行为症状及日常生活能力。结果(1) 171例AD患者中96例(56.1%)存在抑郁,75例(43.9%)患者没有抑郁。(2) AD-D组与AD-ND组相比,起病年龄更小(P<0.05),病程更长(P<0.05),AD-D组和AD-ND组性别、年龄、受教育水平等均无明显差异。(3) AD-D组和AD-ND组HAMD量表中具有显著差异的因子包括焦虑/躯体化(P<0.01)、认知障碍(P<0.01)、迟缓(P<0.01)、睡眠障碍(P<0.01)、绝望感(P<0.01)。(4)与AD-ND组相比,AD-D组Mo CA量表总分明显降低(P<0.01),其中视空间与执行功能(P<0.01)、命名(P<0.01)、注意(P<0.05)、定向(P<0.01)评分明显降低。与AD-ND组相比,AD-D组NPI明显降低(P<0.01),ADL明显降低(P<0.01)。结论 AD-D的发生率高;AD-D患者起病年龄更轻,病程更长,抑郁症状更重,抑郁与总体认知障碍及多认知领域障碍、部分精神行为症状有关,日常生活能力受损。