自噬在肺癌发生发展中的研究进展

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,具有发展速度快、恶性程度高等特点。自噬是细胞的代谢过程,可作为肺癌治疗的靶点。一方面,自噬可通过维持基因稳定并清除促癌因子、参与免疫反应、促进肿瘤细胞程序性死亡等途径抑制肺癌的发生。另一方面,自噬又能促进肿瘤细胞生长,为其生长提供充足的营养,并对化疗药物产生一定的抵抗。自噬与肺癌的关系较为密切,其在肺癌发生、发展、治疗等过程中发挥着重要作用。本文对自噬在肺癌发生发展中的研究进展进行综述。

围术期纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌术后肺部炎症指标的影响

目的探讨围术期行纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)对肺癌患者术后肺部炎症指标的影响。方法回顾性研究2018年1月~2021年1月在首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的肺癌患者资料,其中未行围术期BAL的94例患者纳入常规组,行围术期BAL的94例患者纳入灌洗组。对比两组患者术后经口进食时间、术后下床活动时间、住院时间,对比两组患者术前、出院前呼吸力学指标呼吸做功(WOB)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、吸气阻力(RAW)、动态顺应性(Cdyn),血气分析指标血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2)),血清炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT),肺功能指标全力肺活量(FVC)、第1秒全力呼气容积(FEV1),运动耐力指标6 min步行试验(6MWT)的变化情况。结果灌洗组患者术后经口进食时间、术后下床活动时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前,两组患者PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn均较本组术前升高,WOB、RAW均较本组术前降低,灌洗组PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn均高于常规组,WOB、RAW均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO_(2)较本组术前降低,PaO_(2)、PaCO_(2)较本组术前降低,灌洗组SpO_(2)、PaO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hsCRP、IL-8、TNF-α、PCT均较本组术前降低,灌洗组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FVC、FEV1、6MWT均较本组术前降低,灌洗组FVC、FEV1、6MWT均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除患者肺部炎性分泌物,减轻患者肺部炎症程度,起到促进患者术后恢复、改善患者呼吸与肺功能的作用。

胸腔镜肺癌切除术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨胸腔镜肺癌切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院收治222例行胸腔镜肺癌切除术患者的临床资料,根据术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=74)和对照组(n=148)。胸腔镜肺癌切除术后发生下肢DVT的影响因素采用Logistic回归分析。结果术后,DVT组患者的纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术前D-二聚体>0.74 mg/L、术前Fib>3.46 g/L、术后Fib>3.54 g/L、术后卧床时间>72 h、术前化疗是胸腔镜肺癌切除术后发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论术前D-二聚体和Fib升高、术后Fib升高、卧床时间延长、术前化疗是胸腔镜肺癌切除后发生下肢DVT的独立危险因素,应该根据相关因素进行针对性监测及干预,降低下肢DVT的风险。

老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例(23.6%);共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌(103株,63.58%)为主,其次为革兰阳性菌(38株,23.46%)和真菌(21株,12.96%)。药物敏感(药敏)试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。

食管癌根治术后院内感染病原菌分布及耐药性研究

目的分析食管癌根治术后患者院内感染病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2014年4月~2019年4月180例发生院内感染的食管癌根治术后患者的一般临床资料,总结病原菌培养结果及多重耐药性情况。结果食管癌根治术后患者在院治疗期间发生的最常见的院内感染是下呼吸道感染(32.8%),其次是手术切口(21.1%)、胸腔(15.0%)和上呼吸道感染(13.3%)。180个标本共分离出276株病原菌,其中革兰阴性菌164株(59.4%),以大肠埃希菌(11.6%)最多;革兰阳性菌78株(28.3%),主要为金黄色葡萄球菌(8.3%);真菌34株(12.3%),以白色念珠菌为主(5.1%)。药敏试验显示几种主要革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸及复方新诺明具有较高耐药性,对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南和美罗培南较为敏感;几种主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素和头孢唑林具有较高耐药性,对万古霉素和利奈唑胺较敏感;几种主要真菌对氟康唑、两性霉素B具有较高耐药性,对酮康唑、咪康唑较为敏感。结论食管癌根治术后患者最易发生院内感染的部位是下呼吸道,最常见的病原菌类型是革兰阴性菌,且耐药严重,存在多重耐药菌,临床上应该做好相应的预防工作及合理选择抗菌药物。