首都医科大学临床药学专业学生培养模式

目的介绍首都医科大学临床药学专业学生培养模式,为我国临床药学专业教育发展和人才培养提供借鉴和思考。方法分别从课程设置、培养方式、实践模式、培养过程等方面介绍首都医科大学临床药学专业教育模式。结果首都医科大学临床药学专业注重培养学生临床思维、实践能力和科研素质,培养过程与临床需要紧密结合,形成了一套较完备的培养体系。采用"5+2"本-硕衔接的临床药学人才培养模式,与北京市住院药师规范化培训相衔接是其特色。该模式能保证临床药学人才质量,缩短培养周期。结论我国临床药学专业亟待形成一套符合国情的、成熟完善的人才培养体系。首都医科大学临床药学专业学生培养模式具有其特色,对我国临床药学学科建设和临床药学专业人才培养有借鉴意义。

基于OBE理念的药物临床试验课程教学改革研究

首都医科大学将成果导向型教学(OBE)理念引入药物临床试验课程教学改革中。教师针对课程教学内容更新速度快、教学方式传统陈旧、考评模式较为单一等普遍存在的问题,以学生为中心组织和引导教学过程,优化教学大纲、改善教学方法、提升自身教学能力、完善学生评价体系,有效提升了教学产出和学生的创新性学习能力,可为相关课程教学改革提供借鉴。

北京天坛医院临床药师对慢性病患者药物治疗管理服务的实践与探讨

2018年,北京天坛医院临床药师开设药物治疗管理(medication therapy management,MTM)门诊,主要针对患有多种慢病,服药品种多于5种的患者。服务内容包括用法用量的调整、老年人潜在不适当用药的识别与处理、药物事件的识别与处理、药物相互作用的识别与处理、药物治疗过度的识别与处理、患者用药教育与解惑、生活方式的干预与指导等。开诊7个月共计为125例患者提供174次MTM服务,平均服药品种10种,共发现药物相关问题691个,解决药物治疗问题454个。本研究显示,针对门诊慢病患者开展MTM,可以帮助医生/患者更好地选择药物,降低药品不良事件的发生率,提高治疗效果,提升患者满意度,增加医生和患者对临床药师的认可,体现临床药师的专业价值。

案例教学法在临床药学教育中的探索

临床药学是一门实用性非常强的学科。填鸭式的教学方法较少强调学以致用和在应用中学习知识,在课堂上仍以照本宣科为主,要求学生记忆和背诵知识点,此类教学方法会影响学生的学习热情与积极性。案例教学则是以临床真实案例为学习对象,通过组织学生讨论一系列的典型案例,提出解决问题的方案,从案例的学习过程中学生通过积极思考,主动寻求答案,学习相关知识点,从而更容易掌握相关的知识、理论和技能,也提高了他们解决临床实际问题的能力。为此,我们探索将案例教学法应用于临床药学的教学当中。本文以接受华法林抗凝治疗的患者为案例,通过对案例问题的解答,让学生逐步掌握抗凝相关的用药知识。

重组人凝血因子Ⅷ药品安全性及体内药学特性评价

血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏引起的出血性疾病,重组人凝血因子Ⅷ(重组FⅧ)因能大大降低病原体感染风险,被多数指南推荐使用。本文根据中国药品综合评价指南,对我国上市的4种重组FⅧ制剂的药品安全性和体内药学特性从两方面进行比较,以促进临床安全合理用药。这4种产品均可用于A型血友病出血的控制和预防,但4种药品在半衰期方面存在一定差异,在抑制物发生率差异方面尚需在临床实践中进一步验证。临床用药应结合患者个体情况,优先选择半衰期较长的药品,以使患者达到最佳治疗效果。

替加环素鞘内注射治疗嗜麦芽窄食单胞菌颅内感染的药学实践

临床药师参与1例脑膜瘤术后发生嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)颅内感染的治疗,根据患者检查指标,结合相关指南和文献,针对性地提出抗感染治疗方案建议。临床医生采纳建议后,临床药师持续监护患者病情变化及神经系统潜在不良反应,最终患者颅内感染得到有效控制,也未出现明显的中枢神经系统不良反应。分析该病例治疗过程可为此类患者抗感染治疗提供一定参考。

基于美国FAERS数据库对免疫检查点抑制剂致肌炎、心肌炎和重症肌无力重叠综合征的分析

目的利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)挖掘免疫检查点抑制剂(ICIs)致肌炎、心肌炎和重症肌无力的信号,分析其重叠情况,为该类药在临床安全用药提供参考。方法收集2011第1季度到2021年第4季度首要怀疑药物为ICIs的不良事件报告,采用报告比值比(ROR)法分别对ICIs(包括阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利尤单抗、Cemiplimab、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、伊匹木单抗和Tremelimumab)相关肌炎、心肌炎和重症肌无力不良事件进行信号挖掘,比较不同ICIs致相关不良事件信号强度,并分析出现肌炎、心肌炎和重症肌无力重叠综合征的病例和死亡报告。结果共提取ICIs相关肌炎、心肌炎和重症肌无力病例3046例。除Tremelimumab外,其他ICIs均检测到致肌炎、心肌炎和重症肌无力的信号,有20.29%的患者存在重叠综合征,发生时间中位数为21 d,病死率较高(重叠综合征:43.86%,单一:33.90%),有2例患者重新引入ICIs治疗后发生不良事件。结论医师应特别警惕出现ICIs相关肌炎、心肌炎和重症肌无力的患者是否存在重叠现象,谨慎评估再重启ICIs治疗。

中药柴胡皂苷药理作用的研究进展

柴胡为中国传统中药材,应用历史悠久,其主要药理活性成份为柴胡皂苷,本篇概述了近几年来国内外关于柴胡提取物皂苷的药理作用研究进展,分别从神经系统作用、免疫调节作用、脏器保护作用、抗肿瘤、解热镇咳以及心血管、血液系统、抗肺纤维化等方面的药理活性进行了阐述,为临床应用提供确切的理论支持,开阔了诊疗思路,并提出了进一步研究柴胡的临床意义,希望提高柴胡资源的利用。

UHPLC-MS/MS测定人全血他克莫司浓度的不确定度评定

目的:评定超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)法测定人全血他克莫司浓度的不确定度。方法:通过建立UHPLC-MS/MS法测定含量的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对不确定度的大小进行评定,计算合成不确定度,最终得到测量结果的扩展不确定度。结果:人全血中他克莫司低浓度0.6 ng·ml^(-1)和高浓度60 ng·ml^(-1)质控样品的扩展不确定度分别为0.059 ng·ml^(-1)和7.4 ng·ml^(-1)(P=95%,k=2)。结论:UHPLC-MS/MS法测定人全血他克莫司,低浓度的不确定度主要来自回收率、重复性、生物样品配制和标准液配制及曲线拟合;高浓度的不确定度主要来自主要回收率、基质效应、生物样品配制和标准液配制及重复性。

国内处方前置审核系统的比较

目的分析国内三甲医院应用较多的处方前置审核系统的优缺点,提出发展优化建议。方法通过文献检索和用户使用情况调查,从系统的审核速度、功能特点、版本更新、用户体验和市场售价等几个方面进行综合评价。结果美德医集成了中、美两国药品数据库和用药规则;PASS和iPRC数据库信息全面并提供详细的更新说明;天际健康与普华和诚响应速度快,目前国内用户较多;慧药通结构清晰,方便维护和升级。结论前置审核系统各具特点和优势,功能已基本能胜任医院的日常工作,但仍存在数据库不够全面、无效警示过多、更新维护不及时等不足,仍需进一步发展完善。

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识

叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)病例与妊娠初期叶酸不足有关,补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

基于Web of Science的代谢组学文献计量分析

目的:了解代谢组学领域的研究现状,为该领域研究人员提供参考。方法:在Web of Science数据库中以"metabonomics"或"metabolomics"为主题词检索并分析检索结果。结果:共检索出15 082条文献,该研究领域文章发表量及引用次数逐年递增,其主要研究方向为Biochemistry Molecular Biology。美、中、英三国分别以30.115%、17.796%和11.239%的发文量名列前三位。世界发文量排名前10的研究机构中,美国有4个,英国3个,中国2个,其中中国科学院发文量世界第一。结论:代谢组学领域的研究日益受到重视,美英等发达国家占据主导地位,中国紧随其后,但中美之间有一定差距。

中国多发性骨髓瘤创新药物可及性研究

近年来,我国政府推出多项举措,大力推动患者对创新药物的可及,但患者需求的增长以及医疗资源的有限性,也要求社会能够提供更有"价值"的医药产品和医疗服务。全球范围内创新药物上市给多发性骨髓瘤患者带来了更多的获益,但中国复发、难治多发性骨髓瘤患者的治疗选择有限,亟待创新、有效、安全的药物。本研究通过分析多发性骨髓瘤药物为代表的创新高价值药物在中国的可及性现状,探讨患者创新药物可及性所面临的主要挑战,研究多发性骨髓瘤疾病领域创新药物对患者的价值,提出推动创新药物可及性的建议。

表皮生长因子对脑缺血血脑屏障的保护作用

目的血脑屏障(BBB)破坏是缺血再灌注损伤的重要标志,而表皮生长因子(EGF)具有增强紧密连接功能。本研究考察EGF对脑缺血BBB的保护作用。方法建立bEnd3的单细胞BBB模型,通过荧光黄渗透系数测定及紧密连接蛋白claudin-5和ZO-1免疫染色法评价BBB模型的紧密连接性;通过bEnd3细胞建立4 h糖氧剥夺模型,检测claudin-5和ZO-1的m RNA和蛋白表达水平、荧光黄渗透系数及细胞凋亡,考察EGF(250μg·L-1)对BBB的保护作用。结果 bEnd3细胞显著阻碍荧光黄的通透,其渗透系数为(1.3±0.13)×10-3cm·min-1,claudin-5和ZO-1免疫染色呈阳性,EGF可显著抑制糖氧剥夺引起的claudin-5和ZO-1表达减少和荧光黄通透性增加,此外对细胞活性无显著影响。结论本研究建立了一种基于bEnd3细胞的BBB体外模型,发现EGF对脑缺血BBB具有保护作用,可为缺血性脑卒中治疗提供新的潜在靶点和思路。

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)药品信息可及性的国内外对比与启示

目的:为我国嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)上市产品的药品信息可及性管理提供参考。方法:通过梳理CAR-T类药品的临床试验及批准上市情况,检索美国、欧盟、日本和中国药品监管官方网站已上市CAR-T类药品的药品信息,对比分析各国披露的信息类别。结果:目前在美国、欧盟、日本和中国上市的CAR-T类药品均可以在上市国家药品监管网站上查找到药品说明书和上市审评报告。美国和欧盟有专门面向患者的信息页面和风险管理文件,日本公布了上市公司提交的申请资料和最佳使用推广指南。我国缺乏面向患者的信息页面和风险管理文件,不利于全面了解药品信息。结论:我国需进一步提高药品信息的可及性,加强药品风险管理,以促进药品的安全合理使用以及公众对于CAR-T类药品的正确认识。

治疗骨质疏松症的一线用药你用对了吗

骨质疏松症是一种由于骨量减少、骨组织微结构被损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。在骨质疏松症的治疗药物中,膦酸盐类药物属于一线用药。那么,膦酸盐类药物都有哪些?患者在使用时要注意什么?

失眠用药的三大误区要避开

失眠主要表现为入睡困难、夜间早醒、睡眠质量差、睡眠浅易做梦、不宁腿综合征(在睡觉的时候腿部因感觉不适而不由自主地运动)、睡眠感觉障碍、全身不适等症状。失眠对人们的认知功能、免疫功能都有着很大的影响,还会降低人们的生活质量。治疗方面根据具体原因,采取正确的措施,必要的时候须服用安眠药。但是,对于服药治疗失眠,不少人存在认识误区。下面就来具体说一下失眠用药的三大误区。

老年人多重用药 记住这些注意事项

“吃药一吃一大把”的问题困扰了很多人,尤其是老年患者。大多数老年人常同时患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等,需要长期服用一些药物。此外,老调整提供依据。如高血压患者需要在服药治疗的同时日常监测血压:若监测结果正常,提示当前药物治疗方案适宜;若监测结果异常,提示患者在当前药物治疗方案下血压控制不佳,需积极就医进行调整。

2017年度国际新药获批概况：神经系统药物

神经系统药物按其作用可分为中枢神经兴奋药、震颤麻痹药、镇痛药、镇静催眠药、抗焦虑药、抗躁狂药、抗精神病药、抗癫痫及抗惊厥药等，主要用于治疗各种神经系统疾病。