住院早产儿校正年龄1岁时体格和神经心理发育情况及影响因素分析

目的分析住院早产儿校正年龄1岁时体格和神经心理发育情况及追赶生长的影响因素。方法选择2017年1月1日至2019年6月30日于北京市朝阳区妇幼保健院出生的450例住院早产儿及200例健康足月儿为研究对象,比较两组幼儿1岁时体格和神经心理发育情况。将早产儿按照发育情况分为体质量追赶生长满意组(360例)和不满意组(90例)、发育商正常组(373例)和低下组(77例),分析早产儿校正年龄1岁时体质量追赶生长及神经心理发育的影响因素。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验以及Logistic回归分析。结果早产儿校正年龄1岁时与足月儿1岁时的身高[(74.7±2.1)与(75.1±2.3)cm]、体质量[(9.7±1.1)与(10.0±1.2)kg]、头围[(45.0±1.5)与(45.3±1.6)cm]及发育商各指标比较,早产儿均明显低于足月儿(P<0.05)。出生胎龄<32周、每日摄奶量低于正常(OR=2.665,95%CI:1.318-5.389)、出生早期合并消化系统异常(OR=3.615,95%CI:1.680-7.779)及出院时营养风险高危(OR=4.194,95%CI:1.782-9.867)是早产儿校正年龄1岁时体质量追赶生长不满意的独立危险因素。低出生体质量(OR=2.628,95%CI:1.474-4.687)、出生早期并发神经系统损伤(OR=3.208,95%CI:1.573-6.544)是早产儿校正年龄1岁时发育商低下的独立危险因素,而接受发育训练(OR=0.497,95%CI:0.295-0.838)是其保护因素。结论早产儿校正年龄1岁时的体格和神经心理发育弱于足月儿,追赶生长主要受出生胎龄、体质量、出生合并症等因素的影响,合理干预可以降低其发育低下风险。

291例重度子痫前期住院费用及影响因素分析

目的了解单胎重度子痫前期剖宫产分娩的住院费用情况及其影响因素,为合理控制住院费用提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,从某院病案信息系统中检索2019年9月1日-2021年8月31日期间住院的重度子痫前期、≥28周剖宫产为分娩方式、单胎活产的产妇信息作为研究对象,除外胎盘异常及孕前合并慢性疾病的病例,共筛选有效样本291例。以住院费用中位数为分割点分为高费用组和低费用组,计量资料进行正态分布检验,呈非正态分布,采用秩和检验;计数资料采用χ^(2)检验。结果291例SPE剖宫产分娩产妇住院费用中位数为13000.84元,住院费用排在前3位的是化验费、药品费和手术及麻醉费。高费用组的住院天数及住院费用明显高于低费用组,P<0.05,差异具有统计学意义;高费用组和低费用组的住院天数分别是10天和6天,入院孕周的分别是35周和37周,P<0.05,差异具有统计学意义;分娩孕周分别是37周和38周;入院孕周≤32周占比分别是32.9%和11.0%;高费用组的HELLP和内科合并症为54人,占比37%,高于低费用组的16.6%,P<0.05,差异具有统计学意义。2组的年龄、胎盘早剥、产后出血、FGR和胎儿窘迫比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论重度子痫前期剖宫产分娩产妇住院费用主要体现在化验费、药品费和手术及麻醉费,高费用组各项费用均高于低费用组;发病孕周早、住院时间长、合并症发生率高是导致住院费用高的主要影响因素。要重视重度子痫前期产妇的监管,做到早发现、早治疗、早干预,合理控制住院费用,减轻患者经济负担。

脐带过度扭转新生儿结局

目的探讨脐带过度扭转对胎儿及新生儿的影响。方法选择2016年7月至2020年6月在北京妇产医院分娩的脐带过度扭转产妇为观察组,按1∶1的比例选取同期无脐带过度扭转的产妇为对照组,回顾性分析两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,以及脐带过度扭转产妇不同脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)[脐带扭转周数/脐带长度(cm)]对新生儿的影响。结果观察组(1780例)分娩新生儿胎龄、出生体重、身长均小于对照组[(37.9±3.2)周比(38.4±2.9)周,(3007±726)g比(3354±616)g,(48.5±4.3)cm比(49.6±4.1)cm],胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、脐血pH<7.20发生率均高于对照组[34.9%(622/1780)比12.9%(230/1780),1.5%(26/1780)比0.7%(13/1780),4.2%(75/1780)比2.8%(49/1780)],差异有统计学意义(P<0.05)。UCI≥0.73组新生儿胎龄、出生体重、身长低于UCI<0.73组,脐血pH<7.20及新生儿窒息发生率高于UCI<0.73组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐带过度扭转增加了胎儿缺氧及新生儿窒息风险,对新生儿胎龄、出生体重及身长均有明显影响,UCI越大,对新生儿影响越大。