2023年美国放射肿瘤学会子宫内膜癌放射治疗临床实践指南解读

子宫内膜癌为中高等收入国家最常见的妇科恶性肿瘤,其患病群体数量仍呈上升趋势^([1])。手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)为子宫内膜癌主要治疗方式^([2])。大多数子宫内膜癌患者在疾病诊断时常处于早期阶段,其预后较好。合并高危因素的患者后期复发风险增高,而复发患者预后相对较差。因此合并高危因素或晚期子宫内膜癌患者在接受手术后,应接受辅助治疗,以降低复发率,延长生存期[2]。

宫颈小细胞神经内分泌癌的远处转移模式与预后:基于SEER数据库的回顾性研究

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma,SCNEC)的远转模式与预后。方法回顾性分析美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2000年1月至2018年12月确诊为宫颈SCNEC 285例的临床资料。采用Kaplan-Meier法计算总生存时间(overall survival,OS),log-rank检验组间差异,Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,以评估原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)和远处转移(M)等不同变量对预后的影响。结果在描述了特定转移部位的35例SCNEC中,肝脏是最常见的转移部位(n=7,20.0%)。有远处器官转移(M1)组患者的中位OS明显低于无远处转移(M0)组(27个月vs 10个月,P<0.001)。年龄>40岁、黑色人种、T4、N1、M1、原发部位未手术和未化疗是OS的独立预后不良因素(P均<0.05)。与未接受原发部位手术(化疗)相比,接受原发部位手术(化疗)的中位OS显著延长(手术:M0:41个月vs 24个月,P<0.001;M1:14个月vs 8个月,P=0.016;化疗:M0:29个月vs 11个月,P=0.0069;M1:13个月vs 3个月,P<0.001)。是否接受放疗对OS无影响(M0:P=0.63;M1:P=0.69)。结论原发部位手术和化疗可同时明显改善M0和M1宫颈SCNEC的OS。年龄、种族和TNM临床分期是影响生存的独立预后因素。

多模态影像组学检查在子宫颈癌放化疗中的临床应用及研究进展

以顺铂为基础的同步放化疗是局部晚期子宫颈癌的标准治疗手段,明显不同的治疗反应性和显著的预后差异提示需要一种可靠的工具来预测治疗结果。影像组学作为一种新兴的个体化精准医疗技术,以定量方式辅助临床医师在治疗前评估患者治疗反应和复发风险,区分潜在的不良预后群体,从而调整相适应的治疗计划,改善生存,为精准放疗在子宫颈癌中的应用提供了新的研究方向。现作一综述介绍多模态影像组学检查在子宫颈癌放化疗中的临床应用现状和发展前景。