孕早中期阻塞性睡眠呼吸暂停患者生命质量的现状及影响因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对妊娠期女性生命质量(quality of life, QOL)的影响。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院单胎孕早中期妊娠女性,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI),采用SF-36简明健康调查量表(简称SF-36量表)评估QOL。比较SF-36量表总分及各维度得分与睡眠监测各参数、BMI、年龄之间的相关性。结果 共纳入单胎孕早中期妊娠女性171例,年龄25~45岁,平均(34.0±3.9)岁。SF-36总分与非快速眼动期(non rapid eye movement, NREM)呼吸暂停最大时长呈负相关,躯体疼痛与NREM期呼吸暂停平均时长呈负相关,精力与最长氧减时间呈负相关。年龄对QOL影响不明显,但BMI与生理机能维度得分呈负相关。结论 OSA对妊娠期女性QOL均存在一定影响,肥胖能显著影响妊娠期OSA患者的QOL,临床医生在关注母婴并发症和结局的同时,更应关注其身心健康,并提供相应生活方式指导和心理干预;与AHI相比,呼吸暂停低通气持续时间对妊娠期OSA女性QOL影响更大,临床上可将AHI、最低血氧饱和度程度、呼吸暂停低通气持续时间综合考虑,为OSA患者评估提供一种新思路。

妊娠期高血压疾病的综合管理

妊娠期高血压疾病是世界范围内与妊娠相关的孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一,受影响的女性在晚年发生心血管疾病的风险会有所增加,且子代的健康也会受到一定影响(如心血管疾病、孤独症谱系障碍的发生风险增加)^([1-2])。妊娠期高血压疾病包含妊娠合并慢性高血压、妊娠高血压。

妊娠期高血压疾病与母子心血管风险的研究进展

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压伴子痫前期,属于产科常见的合并症,严重危害母胎健康,位居2014年全球孕产妇死亡原因的第2名(14%)^([1])、2020年中国孕产妇死亡原因的第2名(10.8%)^([2])。

妊娠早期和中期睡眠质量的特点分析

目的探讨妊娠早期和中期孕妇睡眠质量的特点。方法选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院进行产检、且接受便携式睡眠呼吸监测的妊娠早期和中期的单胎妊娠孕妇177例,根据孕周分为孕早期组(孕周≤13^(+6)周,108例)、孕中期组(14^(+0)周≤孕周≤27^(+6)周,69例),分析和比较两组睡眠质量相关指标的特点和差异。结果177例孕妇中位年龄33.8(31.1,36.7)岁,孕前体质指数(pre-pregnancy BMI,PPBMI)中位数为28.1(25.8,30.1)kg/m^(2),孕周中位数为12.0(10.0,16.0)周。与孕早期相比,孕中期的PPBMI更低、睡眠潜伏期更长(N2潜伏期、N3潜伏期)、睡眠效率更低、非快速动眼期EEG觉醒指数及呼吸觉醒指数更低、低通气最大时长更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。41.2%的孕妇存在至少一种以上的睡眠质量问题,包括睡眠效率低(21.5%,38/177)、睡眠潜伏期延长(16.9%,30/177)、睡眠片段化(10.2%,18/177)和睡眠时间缩短(5.6%,10/177)。孕中期睡眠潜伏期延长的风险显著高于孕早期(OR=3.388,95%CI:1.395~8.229,P=0.007)。孕妇睡眠期间的EEG觉醒指数与孕周呈负相关(β=-0.162,P=0.033),呼吸觉醒指数(β=0.069,P=0.028)和氧减觉醒指数(β=0.013,P=0.041)分别与PPBMI呈正相关。结论妊娠早期和中期孕妇睡眠质量有一定程度的降低,孕中期睡眠潜伏期延长更严重。

可溶性FMS样酪氨酸激酶1和胎盘生长因子在子痫前期中的临床应用

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种进行性的多系统的妊娠期高血压疾病,其特点是在妊娠20周后出现新发高血压,累及母亲和/或胎儿的一个或多个器官/系统,并在分娩后的3个月内恢复正常^([1])。PE会导致多种严重并发症,属于妊娠高血压的严重阶段,可威胁母儿的健康和安全。

高脂血症性妊娠期急性胰腺炎的临床进展

高脂血症性妊娠期急性胰腺炎是严重威胁母婴安全的罕见疾病。较其他病因所致的妊娠期急性胰腺炎具有发病急、进展快、并发症多、易误诊、易导致多脏器功能衰竭、易反复发作、母婴病死率高、预后差等特征。但其发病机制尚不清楚,诊治极具挑战性,因此在计划妊娠前和妊娠期控制甘油三酯的过度升高对预防高脂血症性妊娠期急性胰腺炎至关重要。一旦确诊,需要多学科团队合作,随时评估患者病情变化,制订个性化治疗方案,力求将甘油三酯恢复至正常水平并适时选择妊娠终止时间及方式,确保母婴安全。

先天性消化道畸形的病因及诊断研究进展

先天性消化道畸形是新生儿最常见的出生缺陷之一,是新生儿科常见的胃肠道疾病,发病凶险,病死率高。母亲吸烟、服用抗抑郁药物以及遗传因素等可能是先天性消化道畸形的影响因素,但其病因及发病机制仍未完全明确,探索其病因进而提出干预措施意义较大。现就先天性消化道畸形的病因及诊断研究进展进行综述。

Mas受体的研究新进展

Mas受体在人体脑、肾、心脏、血管和肝脏等均有表达,具有抗炎、抗纤维化、抗氧化应激、舒张血管、降低血压、抑制平滑肌细胞增殖及血管内膜增生等多种生物学功能。近年来发现Mas受体在肺炎、高血压、肝纤维化、急性胰腺炎等疾病的治疗中发挥积极作用,有望成为新的临床治疗靶点。本文就Mas受体的生物学功能及其相关分子通路的最新研究进行综述。

妊娠期和产褥期相关静脉血栓栓塞症防治指南及共识质量评价和内容比较

目的 对已发表的妊娠期及产褥期相关静脉血栓栓塞症(VTE)预防或治疗的国内外临床实践指南或专家共识进行质量评价,以期为中国产科VTE防治提供参考和依据。方法 系统检索建库至2021年10月国内外公开发表的、专门针对妊娠期及产褥期VTE防治的指南及共识。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)及国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的文献进行质量评价。结果共纳入指南和共识15篇。AGREEⅡ评价结果显示,严谨性(59.30%)和应用性(58.19%)方面的平均得分较低,5篇推荐等级为A级,10篇为B级;RIGHT评价结果显示,报告水平良好的指南及共识为5篇,报告水平中等的指南及共识为10篇,评审和质量保证(33.33%)及资金资助和利益冲突(45.00%)领域报告较差。其中中国共识综合质量上还有一定不足(AGREEⅡ:B;RIGHT:中等)。各指南及共识的推荐内容略有不同。结论 中国共识在背景、证据、评审、质控、资金、利益冲突声明和管理等领域仍需进一步提升,应开展更高循证级别的研究并严格按照AGREEⅡ及RIGHT制订指南或共识。