妇产专科医院产妇医院感染特点及影响因素分析

目的探讨妇产专科医院产妇医院感染特点及影响因素。方法选取2019年1—12月北京妇产医院产科产妇16269例,分析其医院感染特点,采用多因素logistic回归方程分析产妇医院感染的影响因素。结果16269例产妇中,年龄19~49岁,平均(32.5±3.9)岁;孕周11~42周,平均(38.11±3.61)周。发生医院感染145例(0.89%)。共分离病原菌145株,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌占比最多(63.45%)。感染部位前3位分别为子宫内膜、会阴伤口、血液。多因素logistic回归结果显示,住院天数≥5 d、产钳助产和使用人工破膜+水囊引产是产妇发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论产科医院感染的主要病原菌为大肠埃希菌。住院天数、分娩方式、引产方法是发生医院感染的影响因素,应严格遵守产科医疗规范、执行无菌操作,降低产妇医院感染的发生。

妊娠期单核细胞增生李斯特菌感染孕妇的饮食习惯及临床分析

目的探讨妊娠期单核细胞增生李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)感染孕妇的饮食习惯及临床特征。方法选取2017年10月至2022年9月北京妇产医院妊娠期LM感染的孕妇10例,分析其感染前4周的饮食及卫生习惯、临床特征及妊娠结局、新生儿预后等。结果10例孕妇中,孕中期LM感染7例、孕晚期3例。10例孕妇经治疗后LM感染均痊愈,其中6例孕妇出现流产及胎死宫内。10例孕妇在感染前4周内均有不同程度食用生冷食物或不洁饮食史,以生食水果、熟肉制品及外出就餐情况为主;存在冰箱清理不及时及生熟食品砧板未分开使用等饮食不良卫生习惯问题。结论妊娠期感染LM不良后果较重,应关注相应症状孕妇的饮食史、加强孕产期健康宣教、避免食用不洁饮食,改善饮食卫生习惯,避免妊娠期感染LM的发生。

子宫血管周上皮样细胞肿瘤4例临床及病理特征分析

目的探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床及病理特征。方法回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2017年9月~2022年9月诊治的4例子宫PEComa患者的临床及病理资料(其中含1例恶性子宫PEComa),包括年龄、生育史、既往疾病、临床表现、术前辅助检查结果、肿瘤部位、癌灶大小、手术方式、术后病理特征、放化疗与否、预后等。结果最终纳入4例子宫PEComa患者,皆具有典型临床特征及个性化的诊疗策略,均为术后病理确诊。年龄33~64岁,平均年龄45.8岁。临床初始症状均不典型,包括异常子宫出血、腹痛及腹胀、亦或无明显症状仅检查提示子宫肌瘤可疑变性,易初诊为子宫平滑肌瘤或肉瘤可能。肿瘤所在部位包括相对常见的宫体及宫颈,较少见的浆膜下、黏膜下,甚至极为罕见的阔韧带。主要术式为腹腔镜∕开腹全子宫及双侧附件切除术、保留生育功能仅单纯行肿物切除术、根治性手术等。术后病理结果均证实为子宫血管周上皮样细胞肿瘤(含恶性1例),免疫组织化学检测不同程度地表达子宫PEComa特异性标志物抗黑色素瘤特异性抗体(HMB 45)。恶性子宫PEComa患者术后辅助化疗6次。全部病例严密随访2~60个月,平均21.5个月,患者均无不适症状,生活质量满意,定期复查肿瘤无复发及转移。结论子宫PEComa临床罕见,病史不典型,术前诊断困难,易误诊,最终明确诊断需依据病理组织形态学及免疫表型特征结果,仍以手术为首选治疗方式,术后辅以放化疗,因其生物学行为难以预测需长期严密随访。

绝经激素治疗对围绝经期和绝经后女性肌肉骨骼影响的研究进展

围绝经期和绝经后女性常伴随卵巢功能减退,从而引发一系列更年期相关症状。绝经激素治疗可有效改善围绝经期和绝经后女性低雌激素造成的不良影响,对于围绝经期出现的肌肉骨骼方面的问题,激素治疗带来的积极意义则较少被关注。围绝经期激素治疗可有效保护并维持肌肉和骨骼功能,减少骨质疏松、肌肉减少症发生,缓解肌肉关节痛,防治骨质疏松导致的骨折等。因此,针对围绝经期女性制订个体化激素治疗方案对于肌肉及骨骼均具有保护意义。