六例母胎血型不合的宫内输血疗效及护理分析

目的回顾性分析母胎血型不合导致胎儿宫内输血(intrauterine transfusion,IUT)病例,探讨不规则抗体阳性孕妇的孕期管理、输注的血液制剂选择及护理。方法选取2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因母胎血型不合产生不规则抗体导致胎儿贫血进行IUT治疗的6例病例。收集孕妇、胎儿及新生儿的临床资料,输注的血液制剂、输血相关检测指标及护理。结果6例中,Rh血型系统不规则抗体5例,分别为抗-E抗体2例,抗-D抗体1例,抗-D、抗-C抗体1例,抗-D、抗-C、抗-Fya抗体1例;MN血型系统抗体1例,为抗-M抗体。5例有多次孕产史,1例有输血史。共进行11次IUT治疗,血液制剂为辐照洗涤或冰冻解冻去甘油红细胞,输血后Hb、红细胞比容(hematocrit,HCT)和大脑中动脉收缩期峰值流速(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)均有改善。6例中3例新生儿预后良好,2例胎死宫内,1例放弃治疗。心理护理能降低孕妇的焦虑情绪,无输血不良反应。结论孕期应规范化管理不规则抗体筛查、效价监测、胎儿超声相关指标(如MCA-PSV等)评估胎儿宫内情况,加强心理护理和监护。血液中心准备最适宜血液制剂,加强产科-输血科-新生儿科之间及输血科-血液中心供血科之间的联动,制订最佳IUT方案,提升孕妇和新生儿预后。