宫颈癌组织中GLRX的表达及临床意义

目的探讨谷氧还蛋白(GLRX)在宫颈癌组织中的表达及其预后意义。方法采用实时定量PCR检测120对宫颈癌组织和癌旁正常组织中GLRX的表达水平,分层分析组织GLRX水平与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系,Cox比例风险模型进行风险因素分析。结果宫颈癌组织的GLRX表达水平为2.44±0.86,高于癌旁正常组织的1.00±0.65(P<0.05);组织GLRX表达水平预测宫颈癌发生的曲线下面积为0.853(95%CI:0.788~0.919)。宫颈癌组织GLRX表达与患者的肿瘤FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤浸润以及肿瘤最大径有关(P<0.05)。单因素分析显示GLRX表达与宫颈癌的总生存期(OS)有关,其中低表达组的中位OS未达,优于高表达组的40.0个月(P<0.05);多因素因素分析显示GLRX低表达是影响宫颈癌患者预后的独立保护因素(HR=0.215,95%CI:0.095~0.486,P<0.001)。结论GLRX过表达参与了宫颈癌的恶性进展,可作为宫颈癌患者诊断及预后预测的潜在分子标志物。

胎膜早破且胎盘组织学急性绒毛膜羊膜炎母婴临床观察

目的探讨胎膜早破(PROM)且胎盘组织病理学绒毛膜毛膜羊膜炎(IAI)的孕母及其新生儿围产期的临床特点,对围产诊疗方案的优化提供信息支持。方法回顾性分析262例胎膜早破病例的胎盘组织病理学资料和母婴临床资料。对比分析胎盘病理结果为急性绒毛膜羊膜炎的病例(羊膜炎组)和无绒毛膜羊膜炎的病例(对照组)孕母及新生儿围产期临床资料,并应用多因素回归分析组织学急性绒毛膜羊膜炎和常见围产期孕母因素的相互关系。结果262例PROM病例中,经病理检出组织学绒毛膜羊膜炎103例,其中Ⅰ期88例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例;胎盘病理检出无羊膜炎的病例共159例。胎盘病理组织学AIAI孕母的临床AIAI症状不典型:围产期症状性发热发生率仅22.3%;胎儿心律增快胎儿窘迫发生率7.0%;1例(1.0%)AIAI母亲出现子宫触痛阳性;5.8%IAI母亲羊水污染。母亲各种病原总检出率为27.9%,组间无差异(P>0.05)。相比较对照组,AIAI组母亲平均胎膜早破时间更长(21 h与14 h,P<0.01)、产时症状性发热更多(22.3%与6.9%,P<0.01)、血白细胞计数[(12±5)×109/L与(10±3)×109/L,P<0.01]和中性粒细胞比率[(77±12)%与(72±13)%,P=0.002]更高。多因素回归分析显示,≥18 h的长时程PROM并发AIAI的危险度升高2.219倍(OR=2.129,P=0.033)。262例PROM病例中新生儿早发型败血症EONS发生率24.8%;其中35%羊膜炎组病例发生败血症,高于对照组的18.2%发生率(P=0.002)。262例PROM病例中,早产儿比例为21.8%。结论组织学AIAI孕母的围产期临床羊膜炎症状多不典型。AIAI母亲新生儿宫内感染临床早发型败血症的发生率在35%左右;建议加强对PROM>18 h可能存在AIAI高风险的病例的产前早期干预。