剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜联合手术的护理配合

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠患者行腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除联合官腔镜手术的护理配合要点。方法对10例腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除联合官腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠术的手术配合进行回顾性总结。结果10例手术均顺利完成，无一例并发症发生。结论针对性心理护理，术前充分的物品准备，术中严密观察病情变化，认真做好患者的体位管理，熟练、准确地配合完成手术各个步骤是保证患者手术成功的关键。

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术配合

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术护理配合要点。方法对5例35岁以下经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术护理配合步骤进行回顾性总结。结果5例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术均顺完成手术，术后随访切口甲级愈合，恢复好，无一例并发症发生。结论认真做好术前访视，心理护理，正确准备手术器械及特殊用品，熟悉仪器性能，密切配合手术操作是手术成功的有效保证。经脐单孔法腹腔镜卵巢囊肿剔除满足了患者更微创、更美观、术后痛苦更少的心理需要，受到患者的欢迎。

前次剖宫产后再次妊娠孕期子宫瘢痕变化及妊娠结局分析

目的通过对287例前次剖宫产术后再次妊娠孕妇孕期采用B超动态监测子宫瘢痕厚度变化、术中所见情况及妊娠结局进行分析,探讨影响瘢痕变化和妊娠结局的相关因素。方法选取2016年于北京市丰台区妇幼保健院产科建档,愿意参与研究并完整随访至足月分娩的287例瘢痕子宫再孕、择期剖宫产孕产妇纳入研究。依据孕37～38周瘢痕分类及术中所见情况,分析再孕距离前次剖宫产时间、年龄、妊娠次数、胎盘位置、孕早期瘢痕厚度(孕11～12+6周)、羊水指数及新生儿出生体质量等对孕晚期瘢痕分类、瘢痕变化率及妊娠结局的影响。结果子宫瘢痕厚度在孕中、晚期分别以平均每月0. 64 mm、0. 40 mm的速度递减;观察孕妇距前次剖宫产年限、年龄、妊娠次数、新生儿体质量、羊水指数及胎盘位置对孕晚期子宫瘢痕分类的影响,仅距前次剖宫产不同间隔年限在孕28～30周及孕37～38周的瘢痕厚度差异具有统计学意义(P<0. 05)。孕晚期瘢痕分类与子宫不全破裂之间关系密切(P<0. 05)。结论①子宫瘢痕厚度变化主要受距前次剖宫产间隔时间的影响,剖宫产术后2～5年是子宫瘢痕肌层愈合最佳时期,也是再孕选择的最佳时期。②早孕期瘢痕厚度与孕晚期瘢痕分类、瘢痕变化率关系密切,孕早期瘢痕越厚,孕期瘢痕变化率越小,孕晚期分类越好。③孕晚期瘢痕分类与子宫不全破裂之间关系密切;与产后出血、胎盘异常之间比较,差异未见统计学意义。