输血患者E抗体的产生

E抗原是Rh血型系统中50个抗原之一，其抗原强度在Rh血型系统中位于第2位。由抗原阴性率以及抗原免疫性强度推测在随机输血水平上E抗原阴性率为67．5％，刺激机体产生相应IgG抗体可能性最大。近年来E抗原相合在输血安全受到了关注。

RhD阴性孕产妇输血相关因素及供血时限研究

目的探讨产科RhD阴性孕产妇常规输血和紧急抢救输血的相关因素、输血时机和疗效。方法选取2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩并输血治疗的54例RhD阴性孕产妇,按照分娩方式分为剖宫产组、自娩组和产钳助产组,按照供血时限分为15 min组和2 h组。统计分析孕产妇基本信息、出血量及输血时机对疗效的影响等。结果37.0%(20例)RhD阴性产妇产后出血原因是子宫收缩乏力,其导致产妇产后2 h出血量和24 h出血量显著高于凝血功能异常导致的产后出血[950(650,1425)ml比305(250,462)ml;1127(820,1675)ml比320(270,480)ml,P<0.05],3组孕产妇年龄差异无统计学意义。剖宫产组输血前Hb显著高于产钳助产组[90.0(79.8,115.0)g/L比69.0(59.3,77.3)g/L,P<0.05)。产钳助产组输血后Hb显著高于输血前[86.5(74.5,95.5)g/L比69.0(59.3,77.3)g/L],红细胞比容(hematocrit,HCT)显著高于输血前[26.0(24.3,28.1)比20.7(18.0,24.3),P<0.05]。自娩组输血后HCT为24.8(22.4,25.7),显著低于剖宫产组和产钳助产组。不同分娩方式组间一般资料和输血前后其他血常规指标差异无统计学意义。出血量1000~1500 ml的孕产妇,15 min供血和2 h供血效果差异无统计学意义;出血量>1500 ml的孕产妇,2 h供血组输血后的Hb和HCT均显著低于15 min供血组[75.0(74.0,93.0)g/L比99.1(86.5,108.0)g/L;22.5(21.4,27.3)比29.6(25.7,31.3)]。结论临床应加强产科、输血科、血站的联动机制,做好RhD阴性孕产妇的备血管理,掌握输血时机,保证RhD阴性孕产妇的安全和及时供血。

专科护士的学习需求与学习障碍的教学分析

目的:了解专科护士的学习需求和学习障碍现况。方法:选取2015年6月至9月来自全国98家医院参加北京护理学会主办的某科专科护士培训的138名学员,自行填写学习需求调查问卷(7个维度,29个条目)和参与障碍普适量表(Deterrents to Participation Scale-General,DPS-G;6个维度,34个条目),分别采用李克特量表统计各个维度的分数。结果:发放138份问卷,共收回有效问卷123份,学习需求依次为护理教学、相关学科、临床护理、风险防范、护理管理、医疗、护理科研。学习障碍依次为时间限制、课程缺乏相关性、缺乏自信、缺乏兴趣、教育经费、个人自身问题。结论:护理教学仍然是专科护士培训的重点。应当从制度上为专科护士培训提供充足的时间。

109例产后出血孕妇及新生儿高危因素的相关性分析

目的:探讨产后出血孕妇发生出血现象的高危影响因素及对新生儿的影响,进而为孕妇产后出血的预防和治疗提供有效的方法和措施。方法:统计我院2008年7月至2015年8月产妇产后24 h之内输血量(包括红细胞悬液1 U按200 mL计算和新鲜冰冻血浆)超过1 600 mL的患者109例,对其出现产后出血问题的相关因素进行分析研究。结果:产妇年龄、妊娠次数、剖宫产再孕、胎盘因素、新生儿体重及母乳喂养情况等因素均与产后出血的发生存在着密切的联系。结论:对于存在高危因素的患者应采取科学性、针对性的预防措施,减少术中出血量,做到合理用血,科学用血,尽可能地将母婴所受伤害降到最低。