RhD阴性孕产妇输血相关因素及供血时限研究

目的探讨产科RhD阴性孕产妇常规输血和紧急抢救输血的相关因素、输血时机和疗效。方法选取2009年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩并输血治疗的54例RhD阴性孕产妇,按照分娩方式分为剖宫产组、自娩组和产钳助产组,按照供血时限分为15 min组和2 h组。统计分析孕产妇基本信息、出血量及输血时机对疗效的影响等。结果37.0%(20例)RhD阴性产妇产后出血原因是子宫收缩乏力,其导致产妇产后2 h出血量和24 h出血量显著高于凝血功能异常导致的产后出血[950(650,1425)ml比305(250,462)ml;1127(820,1675)ml比320(270,480)ml,P<0.05],3组孕产妇年龄差异无统计学意义。剖宫产组输血前Hb显著高于产钳助产组[90.0(79.8,115.0)g/L比69.0(59.3,77.3)g/L,P<0.05)。产钳助产组输血后Hb显著高于输血前[86.5(74.5,95.5)g/L比69.0(59.3,77.3)g/L],红细胞比容(hematocrit,HCT)显著高于输血前[26.0(24.3,28.1)比20.7(18.0,24.3),P<0.05]。自娩组输血后HCT为24.8(22.4,25.7),显著低于剖宫产组和产钳助产组。不同分娩方式组间一般资料和输血前后其他血常规指标差异无统计学意义。出血量1000~1500 ml的孕产妇,15 min供血和2 h供血效果差异无统计学意义;出血量>1500 ml的孕产妇,2 h供血组输血后的Hb和HCT均显著低于15 min供血组[75.0(74.0,93.0)g/L比99.1(86.5,108.0)g/L;22.5(21.4,27.3)比29.6(25.7,31.3)]。结论临床应加强产科、输血科、血站的联动机制,做好RhD阴性孕产妇的备血管理,掌握输血时机,保证RhD阴性孕产妇的安全和及时供血。

我国2010—2019年卫生领域胜任素质模型研究的文献分析

目的了解我国卫生领域胜任素质模型研究现状及存在问题,为后续研究提供依据和参考。方法采用胜任力素质模型、构建等关键词,全面检索2010年1月至2019年12月发表在万方数据、中国知网、和维普中文期刊的核心期刊文献,对文献的发表年份、地区、研究对象、模型构建方法和统计学方法进行整理及分析。结果共纳入符合条件的文献64篇,来自全国19个省、自治区、直辖市,经济水平较高地区研究较多。护理人员的研究居多(27篇,42.2%)。研究者多采用组合法构建模型(54篇,84.4%),更倾向于因子分析法(18篇,28.1%)分析模型。结论我国卫生领域胜任素质模型构建的研究存在地区差异性,护理人员研究较多与医疗模式转变有关。研究存在样本量较低,模型未进行信度和效度分析等问题,我国卫生领域胜任素质模型构建的研究质量有待提高。

50万出生人口队列建立和管理的实践、经验及体会

目的描述50万出生人口队列建立和管理的实践、经验及体会,为下一步持续改进出生人口队列管理工作奠定基础,也为其他医院建立出生人口队列提供借鉴。方法基于50万出生人口队列建立和管理的现状及数据描述开展出生人口队列建立和管理的实践工作,并总结出生人口队列建立和管理的经验与体会。结果50万出生人口队列建立和管理的实践工作从人员投入、标准制定、实施路径梳理和质量控制共4个方面开展。管理经验总结为3个阶段,包括探索实施流程阶段、规范启动及运行阶段和量质并举阶段。各研究中心出生人口队列推进工作是否顺利也与领导的关注度相关。结论综合考虑人员投入、标准制定、切实可行的实施路径梳理、质量控制和领导关注度将提高50万出生人口队列建立和管理的质量和效率。