黄连素改善多囊卵巢综合征患者代谢异常的系统评价

目的系统评价黄连素(berberine,BBR)改善多囊卵巢综合征患者代谢异常的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据、VIP、PubMed、ELSEVIER、Cochrane Library数据库,检索时限从建库至2020年6月,搜集相关随机对照研究,采用RevMan 5.0软件对搜集的结局指标进行Meta分析。结果共纳入11项研究,分析结果显示:与二甲双胍(metformin,MET)相比,BBR对腰臀比(MD=-0.03,95%CI:-0.04~-0.01)、空腹胰岛素(MD=-1.91,95%CI:-3.56~-0.25)、总胆固醇(MD=-0.37,95%CI:-0.68~-0.06)、高密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.15,95%CI:-0.31~0.00)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.34,95%CI:-0.56~-0.13)的改善优于MET,对体质量指数(MD=-0.09,95%CI:-0.97~0.80)、空腹血糖(MD=0.09,95%CI:-0.03~0.21)、稳态胰岛素指数(MD=-0.25,95%CI:-0.58,0.07)、总睾酮(MD=-0.13,95%CI:-0.26~0.01)的改善二者相当,对三酰甘油(MD=0.11,95%CI:0.02~0.20)的改善劣于MET;与短效避孕药(combined oral contraceptive,COC)联合使用,BBR对腰臀比(MD=-0.03,95%CI:-0.04~-0.03)、空腹血糖(MD=-0.34,95%CI:-0.57~-0.11)、空腹胰岛素(MD=-3.39,95%CI:-5.16~-1.62)、稳态胰岛素指数(MD=-1.12,95%CI:-1.73~-0.51)、总胆固醇(MD=-0.50,95%CI:-0.58~-0.42)、三酰甘油(MD=-0.23,95%CI:-0.36~-0.11)、高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.11,95%CI:0.09~0.14)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.43,95%CI:-0.53~-0.33)和总睾酮(MD=-0.14,95%CI:-0.25~-0.03)的改善效果均优于COC单独使用,对体质量指数(MD=-0.41,95%CI:-1.07~0.24)的改善效果二者相当;安全性方面,BBR与MET(RR=0.58,95%CI:0.32~1.07)、BBR联合使用COC与COC单独使用(RR=1.85,95%CI:0.77~4.46)在不良反应发生方面差异无统计学意义。结论BBR改善多囊卵巢综合征患者代谢异常的有效性和安全性仍需高质量、大样本、多中心的随机对照研究进一步验证。