正念疗法在常见精神疾病治疗中的研究进展

正念疗法是基于正念发展而来的心理疗法,包括正念减压疗法、正念认知疗法、辨证行为疗法、接纳与承诺疗法等。正念疗法通过调节认知和情感系统缓解精神疾病的症状。目前已有大量研究证据显示正念疗法有助于治疗抑郁症、焦虑症、物质依赖、创伤后应激障碍、进食障碍、精神分裂症和双相障碍等多种精神疾病,在抑郁症及焦虑症中治疗效果与一线治疗方式等同,这为精神疾病治疗提供了新选择。

预处理经颅磁刺激治疗重性抑郁障碍的研究进展

重复经颅磁刺激是一种临床常用的非侵入性脑刺激技术。目前重复经颅磁刺激的抗抑郁效果已经得到多项临床研究证实,但临床疗效尚有待进一步提高。因此,近年来,有关进一步提高重复经颅磁刺激治疗技术的疗效问题引起了研究者的关注,其中包括预处理经颅磁刺激。通过综述总结近年来预处理经颅磁刺激抗抑郁的可能作用机制及临床研究,旨在为今后预处理经颅磁刺激应用于重性抑郁障碍的治疗提供参考。

计算机化心理治疗在精神疾病诊疗中的应用现状

计算机化心理治疗是指研究者根据心理治疗原理设计的计算机化心理治疗程序，即通过电脑交互界面，以清晰的操作步骤，高度结构化的多种媒介互动方式（如文本、漫画、动画、音频、视频等）表现心理治疗基本原则和方法，使精神疾病的心理治疗不仅仅局限于诊室内的面对面接触，而是通过计算机化的、远程的心理治疗的形式使更多精神疾病患者获得有效帮助。

精神分裂症患者脑结构纵向变化的研究进展

精神分裂症是一种病因复杂的慢性致残性疾病,其神经影像学异常已被大量研究所证实。但这些结构异常何时发生以及如何随时间进展尚不明确,其与抗精神病药治疗间的关系有待深入探索。对精神病临床高危人群、首次发病精神分裂症及慢性精神分裂症患者的脑结构进行纵向研究,并探索药物治疗对其的影响,有助于构建精神分裂症全病程脑结构改变轨迹,动态追踪患者的脑结构变化,明确药物因素对脑结构变化的效应,从而进一步探究精神分裂症的病理生理机制,发掘潜在生物学标志物,为精神分裂症的早期诊断、预后判断提供依据。本文就精神分裂症患者脑结构纵向变化的研究进展进行综述。

抗精神病药物所致高催乳素血症的相关不良危害

抗精神病药物所致高催乳素血症(HPRL)是临床面临的一大问题,但人们对HPRL所致不良危害的认识和关注不足。故本课题组总结了近年来国内外抗精神病药物所致HPRL的机制和发生率,从内分泌系统、生殖系统、运动系统、免疫系统、心血管系统和神经系统等方面系统阐述HPRL的相关不良危害,旨在为HPRL所致相关不良危害的早期识别和干预提供参考。

精神科激越症状的诊治进展

激越是一种表现多样的精神科临床综合征,可见于精神分裂症、双相情感障碍等多种精神疾病。存在激越症状的患者常常具有较高的攻击性,应及早发现并干预,以减轻患者焦虑,避免症状加重和出现攻击行为。对于急性激越的治疗原则,建议以劝说安抚、药物治疗为主,而限制约束作为最后的选择。本文将从精神科激越症状的发生机制、评估工具、处理原则及药物治疗进展作一综述。

髓系细胞触发受体2在高糖处理的小胶质细胞中的表达及作用

目的 探索高糖条件下小胶质细胞中髓系细胞触发受体2(triggering receptor expressed on myeloid cells 2, TREM2)的表达情况,以及TREM2在高糖条件下小胶质细胞增殖、迁移和吞噬中的作用。方法 小胶质细胞分为对照组、高糖处理组(67.5 mmol/L葡萄糖,24 h),检测小胶质细胞数量、Iba1和TREM2的表达水平;转染TREM2的siRNA,检测小胶质细胞增殖和迁移能力的变化;加入带有荧光标签的淀粉样蛋白β(Aβ),观察小胶质细胞对Aβ吞噬能力的影响。结果 与正常小胶质细胞相比,高糖处理后小胶质细胞的数量明显下降(P<0.001),而TREM2和Iba1表达显著升高(P<0.001)。高糖和TREM2均不影响小胶质细胞的增殖能力。与正常组相比,高糖处理后小胶质细胞迁移能力下降(P<0.05),而TREM2对高糖小胶质细胞的迁移能力无显著影响。与正常小胶质细胞相比,高糖处理组小胶质细胞对Aβ的吞噬能力显著下降(P<0.001),TREM2 siRNA敲减后高糖小胶质细胞对Aβ的吞噬能力进一步下降(P<0.001)。结论 高糖处理后小胶质细胞TREM2表达明显升高,其主要影响小胶质细胞对Aβ的吞噬能力。

糖尿病合并TREM2突变相关认知功能障碍的生物信息学分析

目的通过生物信息学分析探寻糖尿病(DM)合并髓系细胞触发受体-2(TREM2)突变相关认知功能障碍的核心基因及可能的治疗靶点。方法利用微阵列数据分析,分别得到糖尿病合并TREM2突变相关认知功能障碍2个疾病的差异基因并交集得到共同的差异基因。对其进行GO分析、KEGG和Reactome通路分析,利用在线数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI);最后利用水迷宫检测糖尿病和TREM2对小鼠空间学习记忆能力的影响;利用蛋白质免疫印迹检测SNAP25表达的变化。结果在这2个数据集中,有19个基因变化相同,这些基因主要在与神经元和代谢相关的生物过程和通路富集。根据PPI分析结果,确定DNER、GFAP、GRM5、SNAP25为核心基因。Trem2敲除加重糖尿病模型小鼠空间学习记忆障碍,糖尿病小鼠海马SNAP25表达明显增加,Trem2敲除后SNAP25表达显著降低。结论本研究发现19个糖尿病合并认知功能障碍中TREM2相关基因,得到4个核心基因。这些结果为治疗糖尿病合并认知功能障碍患者提供新的实验依据。

单相抑郁、双相抑郁及精神分裂症与一碳代谢营养素的相关性研究

目的分析单相抑郁、双相抑郁、精神分裂症与一碳代谢营养素的相关性,为探索不同精神疾病的机制提供线索,为辅助治疗提供依据。方法选取2013年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安定医院住院的390例单相抑郁患者、390例双相抑郁患者、865例精神分裂症患者作为研究对象。比较3组患者的一般资料、临床资料及一碳代谢营养素(叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸)水平。采用二项Logistic回归分析控制混杂因素,分析3种疾病与一碳代谢营养素的相关性。结果与单相抑郁和双相抑郁患者比较,精神分裂症患者的维生素B12水平更低[438.5(322.3,581.3)pg/ml比449.9(345.4,613.3)pg/ml比376.9(280.3,505.3)pg/ml],同型半胱氨酸水平更高[14.3(11.5,18.7)μmol/L比14.0(11.6,18.3)μmol/L比15.4(12.4,22.1)μmol/L],维生素B12缺乏的发生率[6.2%(24/390)比4.9%(19/390)比9.5%(82/865)]、高同型半胱氨酸血症的发生率更高[44.9%(175/390)比41.8%(163/390)比51.9%(449/865)],差异均有统计学意义(P<0.05)。3种疾病患者的叶酸水平及叶酸缺乏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,维生素B12水平(OR=0.998,95%CI=0.998~0.999)是精神分裂症的影响因素(P<0.05)。单相抑郁和双相抑郁患者之间的一碳代谢营养素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单相抑郁及双相抑郁患者相比,精神分裂症患者一碳代谢营养素不足更明显,维生素B12水平更低,同型半胱氨酸水平更高;双相抑郁与单相抑郁患者间一碳代谢营养素无明显差异。

氯氮平片在中国精神分裂症患者中的生物等效性研究

目的评价2种氯氮平片在中国精神分裂症患者体内的生物等效性及安全性。方法采用单中心、开放、随机、双周期交叉、自身对照设计方法,共入组患者44例,随机交叉连续口服可变剂量(维持入组前所服用剂量)的受试药物和参比药物各10 d,用LC-MS/MS法测定血浆中氯氮平的血浆浓度,用WinNonlin7.0版本软件,计算氯氮平剂量标准化后的药代动力学参数,并进行生物等效性评价。结果患者连续服用受试药物和参比药物达稳态后,空腹服药状态下,血浆中氯氮平经25 mg剂量标准化后的主要药代动力学参数如下:Cmax分别为(166.20±54.70) ng·mL-1,(159.07±53.90) ng·mL-1;AUC0-t分别为(1363.48±470.94) ng·mL-1·h,(1325.15±514.81) ng·mL-1·h。2种制剂的Cmax和AUC0-t经对数转换后90%可信区间分别为90.84%~100.87%,92.93%~99.26%。结论 2种氯氮平片在中国精神分裂症患者中具有生物等效性。

眼动脱敏与再加工在伴创伤症状的抑郁症治疗中应用的研究进展

抑郁症是一种常见心境障碍,复发率高,且相当比例的患者存在残留症状。研究发现抑郁症患者的创伤症状与其残留症状、复发均存在明显的相关关系,因此在抑郁症患者中干预创伤,可能是改善疾病症状及预后的有效手段。眼动脱敏与再加工是干预创伤的一种常用心理疗法,现就其在伴有创伤症状的抑郁症中的应用进展进行综述。

迟发性运动障碍的诊疗研究进展

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是药物诱发的多动性运动障碍,一般表现为舌、下面部和下颌以及四肢不自主痉挛或舞蹈样运动(至少持续数周),发生在使用神经阻滞剂类药物至少数月后,对神经系统的损伤不可逆,显著影响患者的功能预后。本文综述了近年来关于TD相关危险因素和可能的发病机制、临床特征、评估识别及治疗管理等最新研究进展,以期提高专业人员对TD的认识,实现早期预防和识别,规范治疗,改善患者的预后和生活质量。

惊恐障碍焦虑敏感性的特征及其作用研究进展

惊恐障碍是一种以反复出现惊恐发作为特征的急性焦虑障碍,严重影响患者的社会功能及生活质量。惊恐障碍的发病机制目前尚不明确,相关研究表明焦虑敏感性是惊恐障碍发作的易感因素,高水平的焦虑敏感性与惊恐障碍严重程度呈正相关,并导致患者预后不良。本文对惊恐障碍患者焦虑敏感性特征及焦虑敏感性在惊恐障碍发生、发展、干预中的作用等进行综述,以期为惊恐障碍临床诊疗提供参考依据。

焦虑障碍的脑电生理研究进展

焦虑障碍临床表现复杂,目前缺乏诊断以及疗效预测相关的神经生物学指标。脑电图是一种非侵入性的神经电生理检测工具,具有较高的时间分辨率,能锁时反映焦虑障碍认知损害的时间进程。现对焦虑障碍的时域、频域、功能连接脑电特征的相关研究进行综述,探索焦虑障碍自上而下和自下而上的认知加工异常,为进一步明确焦虑障碍的神经心理机制以及探索焦虑障碍预测、诊断、预后相关的神经生物学客观指标提供参考。

抑郁症运动干预治疗的研究进展

抑郁症是全球一种常见疾病,目前主要的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。但由于治疗方式的局限性,导致治疗依从性欠佳。运动治疗作为多个指南中推荐的治疗手段,因其依从性高、操作性强、副作用少的优势,而成为目前抑郁症治疗方面的热点,但关于运动干预治疗可改善抑郁症的机制尚不明确。研究人员针对运动的类型和强度频率以及运动作为辅助治疗手段的效果等进行了大量研究。虽然运动作为一种治疗手段目前仍存在一定局限性,但为抑郁症患者提供了新的选择。

左眶额皮质低频重复经颅磁刺激治疗强迫症的初步研究

目的 初步探讨左眶额皮质低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗强迫症的疗效、起效时间及安全性.方法 采用随机数字表法将24例强迫症患者随机分入舍曲林+rTMS治疗组(联合治疗组,n=12)及舍曲林+模拟rTMS治疗组(药物治疗组,n=12).2组共治疗6周,舍曲林治疗起始剂量50 mg/d,固定剂量100~200 mg/d;rTMS治疗刺激强度为80~~110~运动阈值,刺激频率为1 Hz,每周治疗5次.在基线及第2、4、6周末采用Y-BOCS、HAMD、HAMA评估患者临床症状;记录表记录不良事件及严重不良事件.结果 2组在不同时点的Y-BOCS总分(F=23.401,P<0.01)、强迫观念评分(F=23.516,P<0.01)、强迫行为评分(F= 15.025,P<0.01)、HAMD总分(F=7.231,P<0.01)、HAMA总分(F=8.389,P=0.002)差异均有统计学意义,但2组间各时点差异均无统计学意义.2组有效率差异有统计学意义(Fisher精确检验:P=0.030),缓解率差异无统计学意义(Fisher精确检验:P=0.183).与基线时相比,联合治疗组在治疗2周时Y-BOCS评分[(23.0±5.1)分与(18.1±5.7)分]差异具有统计学意义(LSD检验,P=0.005),而药物治疗组在治疗4周时[(24.4±4.3)分与(17.6±7.3)分]差异才具有统计学意义(LSD检验,P=0.025).2组各项不良事件的发生率差异均无统计学意义且无严重不良事件发生.结论 左眶额皮质低频rTMS联合药物治疗对强迫症的治疗可能具有潜在的优势,起效较单纯药物治疗快,安全性高,但仍需在大样本量的随机对照试验中进一步验证.

抑郁症患者及一级亲属的脑功能影像研究进展

抑郁症是一种常见的高负担精神疾病,一级亲属高度易感,但患者与亲属间内在神经机制的异同尚不明确,对患者与一级亲属神经影像特征异同的比较可增进对抑郁症病理及易感机制的理解。本文中旨在从常见的神经影像技术出发,对抑郁症患者(包括急性期和缓解期患者)和一级亲属的脑功能影像异同点进行归纳总结及展望,发现皮质-边缘-小脑环路局部脑功能活动及脑功能交互的异常在抑郁症和一级亲属的内在神经机制中至关重要,这一环路也是抗抑郁药的潜在作用靶点。未来研究需进一步阐明失衡的皮质-边缘-小脑环路在抑郁症疾病进程中的作用。

认知行为治疗对强迫症患者认知控制网络功能连接的影响

目的 探讨认知行为治疗（cognitive behavioral therapy,CBT）对强迫症患者认知控制网络功能连接的影响.方法 纳入45例强迫症患者（患者组）及与之相匹配的健康对照者45名（对照组）,由4名治疗师为患者提供12周CBT.所有被试者均在基线及第12周末进行临床症状评估和磁共振扫描.由精神科医师应用SCID-Ⅰ、Y-BOCS、HAMD17和HAMA进行临床诊断和症状评估,分析患者治疗前后的临床症状变化;采用GRETNA软件包对静息态fMRI数据进行预处理,以Power264功能脑区的模板作为网络节点构建全脑功能网络,计算认知控制网络外部的功能连接强度,采用重复测量方差分析2组脑网络功能连接的变化.结果 共41例患者完成了CBT,患者组第12周末时强迫症状、焦虑症状、抑郁症状评分均较基线期下降,其中32例患者治疗有效（Y-BOCS减分率≥35％）.治疗有效的患者及对照者单因素重复测量方差分析及事后检验显示：（1）扣带回-岛盖控制网络与突显网络间功能连接值基线期患者组低于对照组（0.172±0.060与0.215±0.076,t=1.731,P=0.040）,患者组第12周末（0.186±0.171）较基线期功能连接值升高（t=2.480,P=0.010）.（2）扣带回-岛盖控制网络与皮质下网络功能连接值基线期患者组低于对照组（0.119±0.081与0.129±0.070,t=1.640,P=0.040）,患者组第12周末（0.130±0.161）较基线期功能连接值升高（t=2.421,P=0.020）.（3）额-顶控制网络与皮质下网络间功能连接值基线期患者组低于对照组（-0.004±0.039与0.021±0.054,t=2.280,P=0.020）,患者组第12周末（0.020±0.042）较基线期功能连接值升高（t=-2.300,P=0.020）.结论 CBT有效改善强迫症患者强迫症状的同时,可提高患者大脑认知控制网络的外部功能连接强度.

非侵入性神经调控技术在焦虑障碍患者中应用效果的Meta分析

目的 评价非侵入性神经调控技术在焦虑障碍治疗中的效果。方法 在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中检索关于经颅直流电刺激(tDCS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅交流电刺激(tACS)等非侵入性神经调控技术在焦虑障碍患者中应用疗效的随机对照研究,检索时限为建库至2022年9月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料、进行质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 14软件进行Meta分析。结果 最终纳入22项随机对照研究,5项应用tDCS,17项应用rTMS,无应用tACS的研究。纳入患者共1 216例,其中对照组611例,试验组605例。Meta分析结果显示,试验组应用非侵入性神经调控技术(tDCS及rTMS)缓解焦虑症状的效果优于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.87,95%CI:0.54~1.21,P<0.05)。对不同神经调控模式进行亚组分析,结果显示试验组应用rTMS缓解焦虑症状的效果优于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.90,95%CI:0.52~1.28,P<0.05);而试验组应用tDCS缓解焦虑症状的效果与对照组比较,差异无统计学意义(SMD=0.76,95%CI:-0.00~1.53,P=0.05)。结论 非侵入性神经调控技术能有效改善焦虑障碍患者的焦虑症状,值得进一步临床验证和推广。

强迫症患者对威胁刺激的注意偏向

目的 探讨强迫症患者对威胁刺激的注意偏向特征.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中强迫症诊断标准的强迫症患者30例（患者组）及与之相匹配的健康对照者30名（对照组）,采用耶鲁-布朗强迫症状量表清单、Y-BOCS、强迫症状分类量表（修订版）及贝克焦虑量表和贝克抑郁量表评估强迫症状严重程度及焦虑和抑郁严重程度.采用点探测任务结合眼动追踪范式检测2组对不同威胁信息（强迫图片、威胁图片）的眼动数据,并进行重复测量方差分析以及LSD t-test检验进行两两比较.结果 患者组强迫症状分类量表（修订版）及贝克焦虑量表和贝克抑郁量表评分均高于对照组,差异具有统计学意义.2组强迫图片、威胁图片的首视点定向偏向分数差异无统计学意义（F=0.263,P=0.610）,且患者组在观看强迫和威胁图片的平均瞳孔直径[（2 345±1 133）、（2 365±1 174） units]与对照组[（2 19l±761、2 201±766） units]差异无统计学意义（F=0.338,P=0.563）;患者组对强迫图片的首视点注视时间偏向分数大于对照组[（0.41±0.93） ms与（-0.41±0.87）ms,t=-3.494,P=0.001];患者组对威胁图片的总注视时间偏向分数大于对照组[（54.2±4.0）％与（50.8±4.2）％,t=3.324,P=0.002];患者组对威胁图片的总注视频率偏向分数大于对照组[（54.3±3.4）％与（51.8±4.0）％,t=2.686,P=0.009].结论 强迫症患者在注意维持阶段对症状相关的威胁刺激和一般威胁刺激存在不同的注意偏向模式,支持强迫症注意偏向的注意维持/延迟脱离假说.