基于定量磁敏感成像的重性抑郁障碍与双相情感障碍脑区测量分析

目的:基于定量磁敏感成像(QSM)技术分析重性抑郁障碍(MDD)与双相情感障碍(BD)患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法:搜集MDD、BD患者与健康对照(HC)组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁严重程度,采集受试者全脑QSM图像。测量尾状核、苍白球外侧部、苍白球内侧部、壳核、黑质、丘脑底核、直回、眶部内侧回、眶部后回、梭状回、海马旁回、颞上回、颞中回、颞下回的感兴趣区(ROI)内平均磁化率值,并计算各脑区偏侧化指数(LI)。采用多独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Spearman相关性分析磁化率值与HAMD评分的相关性。结果:组间比较结果显示,MDD组左侧海马旁回磁化率值低于BD组(P=0.047);MDD组眶部内侧回LI高于BD组(P=0.005)。相关性分析结果显示,MDD组右侧尾状核磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.569,P=0.009),BD组右侧颞中回磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.545,P=0.013)。结论:MDD、BD患者间存在铁沉积区域性与偏侧性差异,特定脑区铁沉积水平与抑郁症状严重程度相关。

磁共振化学交换饱和转移谷氨酸成像在精神分裂症中的应用

目的:本研究基于磁共振化学交换饱和转移谷氨酸成像(GluCEST)探索精神分裂症(SCZ)脑内神经生化物质特点,为SCZ的病理机制研究提供依据。方法:应用磁共振CEST技术检测满足入组的21例SCZ患者及16例健康对照(HC)的大脑不同区域谷氨酸水平,并对谷氨酸水平有差异的脑区分别与阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评分进行相关性分析。结果:与HC组相比,SCZ组额叶谷氨酸水平明显升高(P<0.05),海马谷氨酸水平明显降低(P<0.05)。SCZ组额叶、海马的谷氨酸水平与PANSS评分无相关性(P>0.05)。结论:SCZ GluCEST成像发现谷氨酸神经递质功能异常,为SCZ的病理机制提供依据。

化学交换饱和转移技术在中枢神经系统疾病的研究进展

化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像是MRI分子成像领域的一种创新工具,利用分子的特定MR频率(化学位移),在分子间化学交换基础上,通过检测水信号间接反映代谢物浓度的信息。目前CEST的成像方法已经在中枢神经系统疾病的早期诊断及疗效评估方面得到探索。

静息态功能MRI在首诊精神分裂症患者中的应用价值分析

目的:探讨静息态功能MRI在首诊精神分裂症患者中的应用价值。方法:选取2018年1月—2020年12月在首都医科大学附属北京安定医院登记有效的110例精神分裂症患者,采用静息态功能MRI和CT对患者进行诊断,对患者的异常状况进行记录,分析不同诊断方式的导电图异常检出结果,比较检出准确率,分析静息态功能MRI功能连接异常脑区状态。结果:静息态功能MRI对精神分裂症患者诊断准确率98.18%高于CT检查的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05);静息态功能MRI诊断单发病灶发生率高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05);精神分裂症患者静息态功能MRI对比CT,结果表明,精神病患者可见明显的左侧楔前叶、扣带回、左侧中央前回、双侧中央后回、双侧舌回、右侧颞中回、右侧颞上极、左侧颞横回、双侧顶上小叶、左侧岛叶功能连接异常,且增强;左侧额中回、左侧顶下小叶、双侧额上回、右侧眶下回功能接连异常,且减弱。结论:静息态功能MRI在精神分裂症患者的临床诊断中准确度较高,临床应用价值显著,可推广应用。

青少年精神分裂症头部CT异常者临床特征与影像学表现

神经影像学发现精神分裂患者存在脑结构功能异常,并且青少年精神分裂症患者脑结构异常更具有特异性[1]。现回顾分析2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安定医院收治的31例青少年精神分裂症脑结构异常者的临床特征与影像学表现,报告如下。

青少年首发精神分裂症患者脑结构异常及其相关因素研究

目的探讨青少年首发精神分裂症患者的脑结构异常及其相关因素。方法应用回顾性统计方法分析2013年1月至2016年4月新入院379例青少年精神分裂症患者临床资料及头部CT资料,分为头部CT正常组(340例)与头部CT异常组(39例)。观察青少年首发精神分裂症患者头部CT异常的发生率和脑结构异常类型,分析青少年首发精神分裂症患者脑结构异常的相关因素。结果青少年首发精神分裂症脑结构异常者39例,头部CT异常率为10.3%,其中脑室扩大17例(43.6%),脑沟增宽11例(28.2%),大枕大池7例(17.9%),蛛网膜囊肿4例(10.3%)。与头部CT正常者相比,青少年首发精神分裂症患者头部CT异常者年龄更小,母孕期异常(早产、剖宫产者)更多,差异有统计学意义(P<0.01)。应用Pearson相关分析,青少年首发精神分裂症患者头部CT异常者,脑结构异常的发生与年龄负相关(r=-0.31,P<0.01),与母孕期异常正相关(r=0.19,P<0.01);脑结构异常类型与性别、家族史、临床表现等无相关性(P>0.05)。结论青少年首发精神分裂症脑结构异常检出率较高,并且脑结构异常者起病年龄更小、母孕期异常更多,青少年精神分裂症脑结构异常可能为其神经生物学基础。

非典型抗精神病药物引发动力性肠梗阻的临床特点与影像学分析

目的探讨非典型抗精神病药物所致动力性肠梗阻的临床特点及影像学表现。方法对非典型抗精神病药物导致动力性肠梗阻的住院精神障碍患者进行回顾性统计分析。结果非典型抗精神病药物导致动力性肠梗阻的发生率为7.6‰,导致肠梗阻的药物主要为奥氮平(23例),喹硫平(20例),氯氮平(18例),利培酮(15例)。男性、年龄≥60岁、长期住院者的肠梗阻发生率显著性增高(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物导致动力性肠梗阻发生率较低,存在危险因素,X线摄片有利于确诊。

海马萎缩MRI影像分析的临床应用研究

目的:研究海马萎缩的磁共振成像(MRI)影像分析的临床应用价值。方法:选取医院收治的50例阿尔茨海默病(AD)患者,将其纳入观察组;另选取同期于医院进行体检的50名健康体检者,将其纳入对照组。两组均接受MRI扫描,通过线性和体积测量完成海马高度、体积、颞角宽度和岛叶厚度的评估。采用成人韦氏智力量表(WAIS)和简易智能状态检查(MMSE)量表评分,对两组WAIS量表中的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)以及认知功能进行评估,并对海马区MRI表现和认知功能指标进行相关性分析。结果:观察组海马高度、海马体积水平低于对照组,而颞角宽度水平高于对照组,其差异有统计学意义(t海马高度=4.377,t=4.419,t海马体积=13.485,t=12.163,t颞角宽度水平=5.944,t=6.066;P均<0.05);两组岛叶厚度比较差异无统计学意义。观察组WAIS量表中的VIQ、PIQ和FIQ评分以及MMSE评分均低于对照组,其差异有统计学意义(t=9.147,t=8.978,t=8.123,t=15.625;P<0.05)。海马高度、海马体积与VIQ、PIQ、FIQ及MMSE评分均呈正相关,而颞角宽度与VIQ、PIQ、FIQ及MMSE评分均呈负相关。结论:MRI影像分析可有效评估海马萎缩情况,从而为AD的早期诊断提供参考依据,且与认知功能评估存在良好的一致性,并具有一定临床应用价值。

CT诊断皮层下动脉硬化性脑病的临床价值

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT表现及其在临床诊断中的价值。方法回顾性分析128例SAE患者的临床及CT资料,对CT征象进行影像学分型,将临床表现与CT分型进行对照分析。结果 45例表现为头晕、头痛等非特异性表现,83例表现为进行性智力障碍,其中痴呆者仅16例。CT表现:I型占35.2%,II型占45.3%,III型占20.5%。头晕、头痛等非特异性表现多表现为I型,进行性记忆力、智力障碍多见于I和II型,痴呆多见于III型。结论通过CT的典型征象、分型,结合临床表现可以对SAE进行早期诊断,为SAE的早期治疗提供帮助。

老年皮质下缺血性血管性痴呆患者MRI影像学特征分析

【目的】探讨老年皮质下缺血性血管性痴呆(SVaD)MRI影像学特征。【方法】选择2016年7月至2018年9月本院收治的196例老年缺血性脑血管病患者,其中103例疑似SVaD患者为观察组,93例普通血管病变患者为对照组,均行头颅MRI检查。比较两组MRI检查脑梗死部位、病灶数量、脑萎缩、脑白质疏松情况等,进行单因素和多因素相关性分析。再进一步应用简易智能状态(MMSE)量表将SVaD患者分为轻度、中度和重度痴呆组,比较各组脑室旁、深部白质及基底节区脑白质疏松MRI病变改良Scheltens评分,采用Spearman秩和相关分析SVaD患者病情严重程度与MRI表现的相关性。【结果】观察组共计1285个梗死灶,对照组有536个梗死灶,观察组基底节区内囊膝部、丘脑,皮质下白质的顶叶梗死灶数量构成比例大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第三脑室平均宽、脑沟平均宽、外侧裂平均宽、侧脑室指数、额角指数及哈氏值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,丘脑、内囊膝部、顶叶梗塞数目多,脑沟宽度增大,侧脑室指数高与SVaD发生相关(P<0.05)。轻度痴呆组16例、中度痴呆组61例、重度痴呆组26例,经Spearman秩和相关分析,SVaD患者病情严重程度与脑室旁、基底节区和深部MRI改良Scheltens评分呈正相关(r=0.393,0.609,0.571,均P<0.05)。【结论】老年SVaD行MRI检查,发现丘脑、内囊膝部、顶叶梗死灶多,脑沟宽度增大,侧脑室指数高应高度怀疑为SVaD,并采取积极的防治措施加以干预,可能对转归有利。

成人抑郁症患者脑结构异常的危险因素分析

目的分析成人抑郁症患者脑结构异常的相关危险因素。方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日首都医科大学附属北京安定医院收治的466例抑郁症患者的临床资料及头颅磁共振成像(MRI)资料,依据头颅MRI结构是否异常分为脑结构异常组(250例)和脑结构正常组(216例),比较两组人口学及临床特征差异,探讨成人抑郁症患者脑结构异常的相关危险因素。结果脑结构异常组年龄大于脑结构正常组[(44±13)岁比(38±13)岁](P<0.01),有精神病性症状、自杀观念的比例高于脑结构正常组[38.8%(97/250)比26.4%(57/216)、44.8%(112/250)比29.2%(63/216)](P<0.01)。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.034,95%CI 1.020~1.049)、伴有精神病性症状(OR=2.119,95%CI 1.396~3.218)、自杀观念(OR=2.096,95%CI 1.403~3.131)是成人抑郁症患者脑结构异常的危险因素(均P<0.01)。结论年龄大、存在自杀观念以及伴有精神病性症状可能是成人抑郁症脑结构异常的危险因素。

新入院精神障碍患者院内获得性肺炎临床特征及影像学探讨

目的探讨新入院精神障碍患者获得性肺炎临床特征及影像学表现。方法应用回顾性统计分析方法,对2014年1月至2015年1月新入院5 461例精神障碍患者中发生的肺炎进行统计分析。结果新入院精神障碍患者院内获得性肺炎的发生率为11.7‰,其中大叶性肺炎24例,小叶性肺炎40例,年龄≥60岁、伴有躯体疾病、器质性精神障碍患者的院内获得性肺炎发生率显著性增高(P<0.01),院内获得性肺炎与年龄≥60岁、伴有躯体疾病呈正相关(P<0.01)。结论新入院精神障碍患者院内获得性肺炎的发生率较高,存在危险因素,X线摄片能提早发现,及时确诊。

多模态MRI在精神分裂症诊断中的应用价值研究

目的探讨多模态MRI诊断精神分裂症(SZ)患者的临床价值。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的首发SZ患者112例为SZ组,同期健康体检者62例为对照组,均行三维MRI图像扫描,进行基于体素形态学研究(VBM)的脑非对称性分析,比较两组脑灰质体积、密度及脑区面积。结果SZ组患者出现颞中回、额上回、眶回、尾状核头、丘脑的正常左侧>右侧的非对称性降低,颞上回的正常右侧>左侧的非对称性降低,海马、海马旁回的正常右侧>左侧的非对称性增大,扣带回部分区域的非对称性消失,中央后回呈左侧>右侧的灰质密度非对称性反转;SZ组双侧尾状核头、左侧小脑前后叶、双侧丘脑的脑灰质密度及脑区面积均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SZ患者脑灰质体积较对照组降低。结论SZ患者存在脑结构非对称性紊乱,脑灰质体积、密度较正常人降低,多模态MRI可作为诊断SZ的辅助性手段。

抑郁症患者静息态功能磁共振成像特征与睡眠质量及记忆水平的关联性分析

目的:分析首发抑郁症患者静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)特征,探讨rs-fMRI与患者睡眠质量及记忆水平的相关性。方法:选取在医院就诊的21例首发抑郁症患者作为观察组,同期招募的25名健康志愿者作为健康对照组,应用核磁共振成像(MRI)进行静息态血氧水平依赖(BOLD)扫描,采集局部一致性(ReHo)和比率低频振幅(fALFF)值,观察评价其睡眠质量评分和记忆水平的相关性。结果:观察组在左侧额下回、右侧中央前回、左侧颞中回以及左侧中央前回与额中回ReHo值明显高于对照组(t=8.952,t=6.262,t=8.244,t=10.025;P<0.01),左侧枕中回、双侧额直回、右侧颞上回以及右侧颞中回ReHo值明显低于对照组(t=7.106,t=8.633,t=6.242,t=8.915;P<0.01),左额上回、左侧额下回、右侧海马旁回、左侧颞中回、左侧前扣带回、右侧中央前回、左侧中央旁小叶fALFF值高于对照组,在双侧尾状核fALFF值低于对照组(t=14.162,t=7.284,t=6.155,t=8.946,t=7.162,t=5.926,t=9.166,t=7.085;P<0.01)。左侧额下回RoHo值与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分呈正相关(r=0.50,P<0.01),观察组中左侧额上回fALFF值与PSQI呈正相关(r=0.41,P<0.05),左侧额下回fALFF值与PSQI呈正相关(r=0.27,P<0.05),右侧海马旁回fALFF值与PSQI呈正相关(r=0.46,P<0.05)。左侧额下回RoHo值与短时记忆呈负相关(r=-0.17,P<0.05),左侧前扣带回fALFF值与短时记忆呈负相关(r=-0.2,P<0.05),双侧尾状核fALFF值与短时记忆呈正相关(r=0.59,P<0.01)。结论:首发抑郁症患者脑部存在广泛的ReHo、fALFF异常,且部分脑部ReHo、fALFF异常值与睡眠质量和记忆水平呈现相关性。

精神障碍患者腰椎骨密度定量CT研究

目的:探讨精神障碍患者腰椎骨密度(BMD)与正常人群的差异,以及影响BMD的相关因素。方法:回顾性选取2021年7月-2022年2月以精神障碍症状在首都医科大学附属北京安定医院住院的600例患者作为患病组,年龄30~86岁,平均49.5岁。618例健康体检人群作为对照组与患病组进行1:1病例对照匹配。所有纳入的研究对象均进行了腰椎定量CT(QCT)骨密度测量。基于性别分层对患病组和对照组之间的体积BMD进行对比分析,并与腰椎BMD相关因素进行多元线性回归分析。结果:精神障碍患者腰椎BMD明显低于健康对照组[(131.0±40.5)mg/cm^(3)vs(147.3±37.0)mg/cm^(3),t=6.16,P<0.001);性别分层下,两性别精神障碍患者BMD均低于健康对照组[男性:(129.3±36.6)mg/cm^(3)vs(152.5±31.3)mg/cm^(3),Z=6.940,P<0.001;女性:(132.6±43.8)mg/cm^(3)vs(142.4±41.2)mg/cm^(3),Z=-2.510,P=0.012]。多元线性回归提示腰椎BMD与患精神类疾病具有显著相关(B=-16.341,P<0.001),与年龄显著相关(B=-2.340,P<0.001)。结论:与健康对照组相比,精神障碍患者BMD明显减低。腰椎BMD与患精神类疾病以及年龄显著相关。

伴混合特征抑郁症和双相情感障碍患者脑局部一致性和功能连接模式分析

目的探讨不伴有混合特征抑郁症(MDD_(noMF))、伴混合特征抑郁症(MMF)、伴混合特征双相情感障碍(BMF)、不伴有混合特征双相情感障碍(BDnoMF)患者脑区的局部一致性(ReHo)特征,寻找伴混合特征抑郁症和双相情感障碍的脑功能活动和脑功能连接的神经影像学模式。方法该研究为横断面研究。收集2021年4月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门诊的MDD_(noMF)患者(MDD_(noMF)组)、BDnoMF患者(BDnoMF组)、MMF患者(MMF组)、BMF患者(BMF组)及性别和年龄相匹配健康对照者(HC组)。采集所有受试者的静息态功能像和结构像脑影像数据,应用基于MATLAB的DPABI软件获得受试者全脑的局部一致性(ReHo)值,先采用协方差分析进行总体比较,然后采用LSD或Games-Howell事后检验方法进行组间比较;再以差异脑区为种子点,计算其与去全脑的功能连接结果。结果共纳入MDD_(noMF)组29例、MMF组24例、BMF组26例、BDnoMF组29例、HC组42名。5组左侧梭状回和左侧楔前叶脑区ReHo值的差异有统计学意义(P<0.05),其中MMF组、BMF组和BDnoMF组患者左侧梭状回ReHo值较HC组降低,MDD_(noMF)组、MMF组、BMF组、BDnoMF组左侧楔前叶的ReHo值较HC组升高(P<0.05);MMF组左侧梭状回ReHo值较MDD_(noMF)组降低(P=0.001);BMF组左侧梭状回ReHo值较MDD_(noMF)、BDnoMF组降低(P<0.05)。5组左侧梭状回与小脑蚓部、左侧脑岛、右侧壳核和左侧内侧额上回的功能连接差异有统计学意义,左侧的楔前叶与右侧背外侧额上回功能连接差异有统计学意义(P<0.05)。其中MDD_(noMF)、MMF和BDnoMF组左侧梭状回与小脑蚓部的功能连接较HC组升高,MDD_(noMF)、MMF、BMF、BDnoMF组左侧梭状回与左侧脑岛、左侧内侧额上回和右侧壳核的功能连接较HC组升高(P<0.05);MMF、BMF和BDnoMF组左侧梭状回与左侧脑岛的功能连接较MDD_(noMF)组升高(P<0.05),BMF、BDnoMF组左侧梭状回与左侧内侧额上回的功能连接较MDD_(noMF)组升高(P<0.05);BMF组左侧梭状回与右侧壳核的功能连接较MDD_(noMF)和BDnoMF组升高(P<0.05);BMF和BDnoMF组左侧楔前叶与右侧背外侧额上回的功能连接较HC组、MDD_(noMF)组、MMF组升高(P<0.05)。结论MMF和BMF患者在左侧梭状回和楔前叶存在局部功能活动同步性异常,并且与多个脑区之间存在异常功能连接模式。与MDD_(noMF)或BDnoMF患者比较,MMF和BMF患者存在特异性神经影像特征,同时也拥有相似的神经影像发病机制。

男性抑郁症腰椎骨密度定量CT研究

目的探讨男性抑郁症患者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)与正常人群的差异,分析患者BMD与激素(泌乳素、皮质醇)的相关性。方法回顾2021年7月至2022年2月,以抑郁症在首都医科大学附属北京安定医院住院的80例男性患者,年龄31~78岁,平均53.9岁。80例性别及年龄严格匹配的健康男性体检人群作为对照组。所有纳入的研究对象行腰椎定量CT(quantitative CT,QCT)BMD测量,并搜集血液泌乳素及皮质醇结果。采取独立样本t检验对比分析患病组和对照组之间BMD的统计学差异,进一步采用协方差分析校准两组间BMI的差异对结果的影响;χ^(2)检验对比男性抑郁症不同BMD组构成比与对照组的差异;采用Pearson相关分析评价抑郁症组BMD与泌乳素及皮质醇的相关性。结果男性抑郁症患者腰椎BMD明显低于健康对照组[(116.6±39.9)mg/cm^(3)vs.(135.2±37.2)mg/cm^(3),t=3.03,P<0.001];与对照组比较,男性抑郁症不同BMD组构成比差异有统计学意义(χ^(2)=10.255,P=0.005)。Pearson相关分析得出男性抑郁症患者腰椎BMD与泌乳素(r=0.036,P=0.777)及皮质醇(r=-0.199,P=0.114)均不具有相关性。结论与健康对照组相比,男性抑郁症患者BMD明显减低,与泌乳素、皮质醇无相关性。

四肢原发性骨淋巴瘤的临床及影像分析

目的 分析四肢原发性骨淋巴瘤的临床及影像特点。方法 回顾性分析12例经病理证实的四肢原发性骨淋巴瘤临床和影像特点。结果 本组12例,男9例(75.0%),女3例(25.0%),年龄10~67岁,平均45.7岁。临床症状主要为局部疼痛。本组12例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤9例(75.0%)。单发病灶10例(83.3%),多发病灶2例(16.7%)。CT检查12例患者共14个病灶,溶骨型骨质破坏7个(50.0%),浸润型骨质破坏5个(35.7%),混合型骨质破坏2个(14.3%)。其中偏心性破坏7个病灶(50.0%),2个病灶存在“浮冰征”(16.7%),2个病灶有骨膜反应(16.7%),3个病灶(21.4%)存在病理性骨折。增强扫描病变轻中度不均匀强化。MRI检查3例患者,均在T_(1)WI呈等信号;T_(2)WI呈稍高信号1例,呈混杂信号2例。结论 “浮冰征”、偏心性骨质破坏以及大于骨质破坏范围的软组织肿块,对诊断四肢原发性骨淋巴瘤具有一定特征性。

抑郁症患者骨质疏松发病机制研究进展

越来越多的研究表明,抑郁症(MDD)是骨质疏松症的危险因素之一,骨质疏松症是MDD的一个重要并发症。本文通过回顾文献,发现MDD患者骨质疏松可能是多方面致病机制共同作用的结果,这些机制包括生物学机制、行为学机制及其他潜在可能机制,这其中生物学机制,又起着决定性作用。本文通过对发病机制的深入探讨,可以为临床和科研提供疾病干预和治疗的方向,也为MDD人群骨质疏松症和骨折提供新的预防和治疗策略。