伴发迟发性运动障碍的精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子水平的对照研究

目的探讨外周血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度与精神分裂症伴发的迟发性运动障碍(tadrive dyskinesia,TD)的关系。方法收集精神分裂症伴发TD患者61例、不伴发TD的患者78例,以及正常对照102名。用酶联免疫吸附法检测BDNF水平,采用不自主运动量表(abnormalinvoluntary movement scale,AIMS)评估TD的严重程度,阳性和阴性症状量表(positive and negative symptomscale,PANSS)评估患者精神症状。结果 TD组、非TD组和对照组的BDNF水平分别为(9.35±1.60)μg/L、(10.12±2.03)μg/L、(12.27±2.7)μg/L,3组的差异有统计学意义(F=37.8,P<0.01);两两比较显示,TD组和非TD组均低于对照组(P<0.01),而TD组又低于非TD组(P<0.05)。使用典型和非典型抗精神病药物患者之间的BDNF水平差异无统计学意义(P>0.05)。TD组BDNF水平与AIMS总分、年龄、总病程负相关(r分别为-0.24、-0.32、-0.22,P均小于0.05),而在非TD组BDNF水平与上述因素均无相关(P>0.05)。结论精神分裂症伴发TD患者外周BDNF浓度下降,且其水平与异常运动严重程度相关,提示BDNF可能在TD的病理生理中发挥作用。

健康人群和慢性精神分裂症病人前脉冲抑制的影响因素

目的本研究以健康人群和慢性精神分裂症病人为研究对象,初步探索两者前脉冲抑制(prepulse inhibition,PPI)的影响因素。方法对50名健康成人(健康组)和75名精神分裂症病人(病人组)进行了PPI测试和认知测试。认知测试采用重复神经心理测查系统(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)和Stroop色词测验,并用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定病人精神症状。结果 1)与健康组相比,病人组PPI抑制率降低(9.4%±29.3%vs 31.7%±26.2%,P<0.001);病人组RBANS总分及其5因子分数、Stroop颜色和词语干扰时间[(370.0±48.5),(55.5±15.5),(79.7±15.8),(77.9±12.3),(91.8±12.2),(65.3±18.3),(7.6±6.9)s,(24.5±12.9)s]与健康组的差异存在统计学意义(P<0.05)。2)健康人群PPI的影响因素分析:单因素分析显示,健康组性别(P<0.05)、吸烟量(r=0.29,P<0.05)、RBANS总分(r=0.30,P<0.05)、注意因子得分(r=0.29,P<0.05)对PPI抑制率的影响具有统计学意义;多因素岭回归分析显示,健康组岭参数k=2.95模型稳定,R^2=0.33,PPI抑制率受到性别、吸烟量、RBANS总分、注意因子分的影响(P<0.05)。3)慢性精神分裂症病人PPI的影响因素分析:单因素分析显示,病人组吸烟量(r=0.23,P<0.05)、复发次数(>3次vs≤3次,P<0.05)对PPI抑制率的影响差异具有统计学意义;多因素岭回归分析显示,病人组岭参数k=2.58模型稳定,R^2=0.26,PPI抑制率受到性别、吸烟量和复发次数的影响(P<0.05)。结论 PPI抑制率是反映感觉门控功能的指标,健康人群和慢性精神分裂症病人PPI的影响因素不尽相同。女性、吸烟可能是精神分裂症病人感觉门控的保护性因素,而发病次数过多可能对精神分裂症病人感觉门控功能有损害。

重性抑郁障碍病人生活质量及其影响因素

目的评估重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)病人的生活质量,分析其影响因素。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition,DSM-IV)诊断的92例成人重性抑郁障碍病人及80例健康对照使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief,WHOQOL-BREF)、汉密尔顿抑郁量表17项(the 17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、社会支持量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行评估。结果重性抑郁障碍病人的WHOQOL-BREF各维度评分均低于健康对照(P<0.05);对病人组进行Pearson相关分析显示,WHOQOL-BREF各维度评分与HAMD-17、HAMA评分呈负相关,与SSRS评分呈正相关(P<0.01)。性别与WHOQOL-BREF的社会关系领域呈负相关(P<0.05),而病程与WHOQOL-BREF的环境领域呈负相关(P<0.05)。对病人组进行逐步多元线性回归分析显示,HAMD-17评分与WHOQOL-BREF的生理、心理领域得分呈负相关(P<0.05);SSRS的主观支持评分与WHOQOL-BREF的心理、社会关系、环境领域呈正相关(P<0.05);SSRS中对支持的利用度、家庭收入等级与WHOQOL-BREF的心理领域也有影响(P<0.01)。结论重性抑郁障碍病人的生活质量低于一般人群,并且症状越重、病程越长及社会支持度越差,生活质量越差。而男性病人可能具有更差的生活质量。具有稳定的配偶也有助于提升生活质量。

海洛因依赖者多导睡眠图与主观评估对比分析

目的:探讨海洛因依赖者美沙酮替代治疗早期的主客观睡眠特征。方法:选择20例美沙酮替代治疗早期的海洛因依赖者(海洛因依赖组)和20名正常人为对照(对照组),进行全夜多导睡眠图(PSG)的监测,以评估受试者的客观睡眠状况;采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡评分量表(ESS)评估受试者的主观睡眠状况。结果:与对照组比较,海洛因依赖组主客观睡眠时间缩短,睡眠效率降低,主观入睡潜伏期延长(P<0.01);主观睡眠时间、入睡潜伏期、睡眠效率与PSG检测结果差异有统计学意义(P<0.01);海洛因依赖组PSQI及ESS评分均显著高于对照组(P<0.01)。ESS评分与慢波睡眠的减少呈显著负相关(r=-0.614,P=0.004)。结论:海洛因依赖者美沙酮替代治疗早期睡眠质量差,主客观睡眠评估不一致,患者白天困倦感与慢波睡眠减少相关。

综合医院重性抑郁症患者生活质量及影响因素研究

评估重性抑郁症患者的生活质量及其可能的影响因素,为改善综合医院门诊抑郁症患者的干预措施提供参考。2012年9月至2013年6月,对北京市6家三甲医院,1家二甲综合医院收治重性抑郁障碍患者137例,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Sheehan残疾量表(SDS)进行相关指标评估。结果显示,患者WHOQOL-BREF生活质量总评分(57.02±16.70)分,生理领域评分(10.86±1.73)分、心理领域评分(10.79±1.62)分、社会关系领域评分(11.18±2.77)分及环境领域评分(12.50±2.13)分均低于国内常模(P<0.01),并与HAMD总分、PHQ-9总分、SDS工作总分相关。多元线性回归分析,生理领域评分与PHQ-9总分及HAMD总分有相关性,社会领域与SDS工作总分有相关性。抑郁症患者生活质量较差,患者抑郁程度及工作,是影响患者的生活质量的危险因素。针对相关因素进行干预,有助于提高患者的生活质量。

精神疾病前脉冲抑制研究

惊反射的前脉冲抑制（prepulse inhibition，PPI）是通过在强刺激出现之前呈现一个弱刺激（即前脉冲刺激），来抑制随后引发的惊反射。PPI是一种大脑适应复杂环境的感觉运动门控过程，注意等高级认知过程可以自上而下的调节PPI，PPI及其高级认知调节异常与多种精神疾病的病理心理机制有关。通过检索中外文数据库中2001年1月至2016年10月发表的精神疾病PPI的研究文献，发现精神分裂症患者及其一级亲属不仅存在PPI的缺失，还伴随注意对PPI调节的缺失，并且注意对PPI调节的缺失与疾病严重程度更加相关。Tourette综合征患者存在PPI缺失，强迫症患者，尤其是伴有抽动障碍的强迫症患者PPI水平降低，双相情感障碍患者的PPI存在性别差异。研究PPI及其高级认知调节可为探讨脑内感觉加工和注意加工等高级过程之间机能整合提供依据，对于探索不同精神疾病中异常感觉门控的脑神经机制有重要意义。未来的研究方向是建立新的注意、情绪、运动控制、冲动性等高级认知成分对PPI调节的行为范式，以提高PPI测查在不同精神疾病中的特异性，新的PPI范式有望成为精神疾病诊断和治疗的生物标记物和内表型指标。

盐酸米那普仑在中国健康人体中的群体药代动力学研究

目的评价盐酸米那普仑在中国健康人群的群体药代动力学特征及可能的影响因素。方法单次给药共有12例受试者(男女各半),进行3个剂量组(25,50,100 mg)的拉丁方三交叉自身对照设计,每个服药周期洗脱期为7 d;多次给药组12例受试者(男女各半),连续8 d给药(给药剂量滴定至每天100 mg,每次50 mg)。液质联用法(HPLC-MS/MS)测定盐酸米那普仑的血浆浓度,以非线性混合效应模型(NONMEN)进行分析,获得群体药代动力学参数。结果最终模型为Ⅰ室模型,模型的药代动力学参数估计值(95%置信区间)分别为:清除率(CL)为37.53~44.16(40.84±1.69)L·h^(-1),表观分布容积(V)为382.89~433.37(408.13±12.86)L,吸收常数(Ka)为0.81~1.31(1.06±0.13)/h,性别和体重对盐酸米那普仑的清除无影响。结论本模型稳定,能较好的拟合盐酸米那普仑的群体药代动力学特征。

药源性高催乳素血症模型大鼠下丘脑甘丙肽的表达及作用

目的 探索甘丙肽在药源性高催乳素血症模型大鼠下丘脑部位的分布及作用.方法 利用舒必利腹腔注射的方法建立大鼠高催乳素血症的疾病模型,分别采用免疫荧光组化和western blot的方法,观察模型组和对照组大鼠下丘脑部位甘丙肽和多巴胺的表达及相互作用的差别.结果 模型组和对照组大鼠血清催乳素（PRL）分别为（15.74±2.49） ng,/ml、（10.25±1.29） ng/ml,雌激素（E2）分别为（4.24±0.69）pg/ml、（9.56±3.25） pg/ml,均差异有统计学意义（P＜0.05）.免疫荧光染色显示,模型组大鼠下丘脑部位甘丙肽的表达明显减少,甘丙肽能神经元与多巴胺能神经元的共定位减少.Western blot结果显示,模型组和对照组大鼠下丘脑部位的TH/GAPDH的灰度比值分别为（0.871±0.046）、（0.890±0.054）,均差异无统计学意义（P＞0.05）;模型组和对照组大鼠下丘脑部位GAL/GAPDH的灰度比值分别（0.405±0.112）、（0.985±0.158）,均差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高催乳素血症模型大鼠下丘脑部位的甘丙肽表达减少,并且与多巴胺能神经元共表达减少具有相关性.