我院114例严重的药品不良反应分析

目的：了解精神专科医院严重的药品不良反应（ADR）的特点，为临床有效、安全用药提供参考。方法：回顾性分析我院2004－2015年114例严重的ADR，对患者一般情况、原患疾病、给药途径、剂型、药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现、引起ADR最多的前5种药品及主要临床表现等进行统计分析。结果：114例严重的ADR中，女性患者多于男性（71/43）；患者年龄主要集中在21～30岁（35例，30.70％）；原患疾病以精神分裂症为主（54例，47.37％）；口服给药引发的ADR更常见（103例次，90.35％）；涉及的药品种类中，抗精神病药75例，占比最高（65.79％）；累及器官/系统以消化系统最多（53例次，42.74％），奥氮平片致严重的ADR发生率最高（23例次，18.55％），主要临床表现均为肝功能异常；新的严重的ADR有8例（7.02％）；大多数ADR经停药或采取治疗措施后可痊愈好转，无致死病例。结论：精神科药物在治疗精神疾病的同时可引发严重的ADR，其中奥氮平片致严重的ADR发生率最高，以消化系统症状为主。建议临床使用时应加强严重的ADR监测，促进临床安全用药。

我院21例利培酮致白细胞减少的不良反应报告分析

目的:分析利培酮导致白细胞减少的不良反应特点。方法:收集并分析2004-2015年我院上报的21例利培酮致白细胞减少的不良反应病例并进行分析,探讨利培酮导致白细胞减少的特点。结果:21例患者中,男性10例,女性11例。年龄15~72岁,其中31~40岁有9例,占42.9%。原患疾病以精神分裂症为主,患者均为口服用药,用药剂量为正常剂量,用药至发生白细胞减少的潜伏期为(28.6±21.4)d。发生不良反应时,患者均无不适的主诉,白细胞计数均值为(3.1±0.5)×10~9L^(-1),经减量、停药及对症处理均好转。结论:利培酮致白细胞减少时,患者通常无躯体不适的主诉,临床需定期监测、尽早识别、谨慎处理。

我院奥氮平致中枢神经系统不良反应30例分析

目的:了解奥氮平致中枢神经系统药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:收集我院2004-2015年上报国家ADR监测中心的30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告,对患者的一般情况、药物治疗情况、ADR情况、治疗措施及转归等进行统计分析。结果:30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告中,女性患者多于男性(22/8);患者年龄主要集中在21~40岁(10例,33.3%)。原患疾病以精神分裂症为主(18例,60.0%)。发生ADR时,奥氮平的平均剂量为(18.0±7.0)mg/d;在日剂量20 mg时发生ADR的例数最多(8例,26.7%)。主要的ADR为锥体外系反应(22例,73.3%)。患者出现ADR后,大部分采取减量或停用奥氮平、换用其他抗精神病药,并积极作对症、支持治疗等处理,患者症状均缓解或恢复正常。结论:奥氮平所致中枢神经系统ADR中,锥体外系反应占比较大;在日剂量较小时仍有发生ADR的可能。女性更容易出现中枢神经系统ADR;在治疗1月内,应密切监测ADR情况。临床应用奥氮平时,应严格掌握适应证,并注意观察ADR,保障患者用药安全。

利培酮致迟发性运动障碍不良反应特点分析

目的:分析利培酮导致迟发性运动障碍不良反应的临床用药特点。方法:回顾性分析2004-2015年我院上报的10例利培酮致迟发性运动障碍的药物不良反应,分析患者的性别、年龄、体质量、原患疾病、药物剂型及剂量和发生迟发性运动障碍的潜伏期及临床表现、治疗措施及转归,探讨利培酮导致迟发性运动障碍的特点。结果:10例患者中,男女性各有5例。用药至发生迟发性运动障碍的潜伏期为13~3 505 d,其中用药后1年内发生者6例(占60.0%)。10例患者中,有5例次患者出现颈部异常表现,4例次患者出现肢体扭转,肢体姿势异常或步态异常等症状,6例次患者出现口唇舌部异常动作。10例患者中,出现不良反应后均采取减量、停用利培酮换用其他抗精神病药、密切观察或对症治疗。5例患者好转,4例虽经减量停药或对症处理,仍有后遗症。结论:利培酮所致的迟发性运动障碍临床表现以口唇舌部异常动作,颈部及肢体异常表现为主,其症状多较为严重,可能产生后遗症。另外,小剂量、短期服用利培酮也可能导致迟发性运动障碍,临床用药需谨慎。

含利托那韦的抗病毒药物与精神疾病治疗药物相互作用的药学建议

利托那韦是抗逆转录病毒药,常与其他抗病毒药组成复方制剂(如奈玛特韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦等)。利托那韦是多种代谢酶的抑制剂或诱导剂,与精神疾病治疗药物联用时存在复杂的药物相互作用。尽管药品说明书、国内外文献提供了药物联用建议,但临床实践时仍存在国内外药物品种不同、推荐意见不一致或无法实施等不足。课题组在梳理文献的基础上,结合我国药品现状和临床实践制订了《含利托那韦的抗病毒药物与精神疾病治疗药物相互作用的药学建议》(简称建议)。建议包括药物间相互作用机制、血药浓度变化、相互作用级别和药学建议等,旨在为我国精神疾病药物治疗临床实践提供参考。