脑钠肽床旁检测在急性心力衰竭诊治中的应用

脑钠肽（BNP），又称B型利钠肽，是利钠肽（NP）家族成员之一。正常人的BNP以颗粒形式储存于心房肌细胞中，其浓度为心室的100倍，但心室肌细胞是合成BNP的主要部位。BNP的生成在转录水平受室壁张力的调节。当心室容量负荷过重可以引起室壁张力的增高，

国产与进口氯吡格雷在冠状动脉介入治疗中的疗效对比分析

目的:对比观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效及安全性。方法:将1 258例冠心病患者分为两组,其中国产氯吡格雷组563例,进口氯吡格雷组695例。两组患者术前1 d分别服用泰嘉或波立维300 mg,阿司匹林300 mg作为负荷量,以后泰嘉或波立维75 mg.d-1及阿司匹林100 mg.d-1两联抗血小板治疗,比较泰嘉和波立维对冠心病患者PCI术后9个月的MACE事件、血小板聚集率的影响,以及两药在PCI术后抗血小板作用的安全性。结果:国产和进口氯吡格雷组的血小板聚集率及冠心病患者PCI术后MACE事件差异无统计学意义。结论:国产和进口氯吡格雷均有良好的抗血小板作用,临床疗效相似,不良反应轻微。

肝素诱导血小板减少症2例

例1为24岁男性患者,因急性心肌梗死,给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服和普通肝素10000U静脉推注,并行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。患者术前血小板计数为228.0×10~9/L,术后1h降至36.2×10~9/L。考虑为肝素诱导的血小板减少,遂停用肝素,给予阿加曲班0.5～2μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注。第3天患者血小板升至101×10~9/L,第4天恢复正常。例2为69岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在冠状动脉造影术中静脉推注普通肝素3000U。之后,行冠状动脉搭桥术,术前连续7d给予低分子肝素(1mg·kg^(-1)·12h^(-1))皮下注射,术中给予普通肝素7000U静脉滴注。术前患者血小板计数197.0×10~9/L,术后降至19.2×10~9/L。停用肝素,给予阿加曲班0.5～1.5μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注,血小板计数升至146.0×10~9/L。