冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗过程中合并上消化道出血的临床特点分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的临床特点。方法收集2013年7月至2014年10月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的冠心病PCI术后合并上消化道出血患者56例的病历资料，根据PCI术后出血时间分为早期组（≤6个月，24例）和晚期组（〉6个月，32例），比较2组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、既往病史、药物治疗、实验室检查等指标。结果早期组既往心肌梗死患者比例明显高于晚期组[33．3％（8／24）比15．6％（5／32）]，既往消化性溃疡患者比例及血肌酐水平明显低于晚期组[16．7％（4／24）比31．2％（10／32）、（68±14）mmol／L比（87±15）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组余各指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组轻度和中度出血患者比例差异无统计学意义（P〉0．05）。早期组重度出血患者比例明显高于晚期组[16．7％（4／24）比9．4％（3／32）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者既往心肌梗死病史与早期上消化道出血密切相关，既往消化性溃疡病史、血肌酐水平与晚期上消化道出血密切相关；早期上消化道出血患者出血程度较重。

介入术后急性心脏压塞的护理策略

目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗患者并发心脏压塞的早期征象,诊治流程及护理策略,从而改善预后、降低病死率.方法 回顾性分析2011年1月至2013年10月年北京安贞医院抢救中心采用经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗5 595例患者临床资料.结果 心脏压塞的早期征象为胸痛、极度烦躁、面色苍白、大汗,呼吸困难、血压下降,特别是收缩压下降、心率增快,早期诊断手段为超声心动图;护理工作应认真观察患者生命体征,及时上报,做好心包穿刺护理工作,避免心包穿刺并发症发生.本研究结果显示在5 595例介入检查患者中8例发生心脏压塞,发病率为0.14%,经及时发现积极抢救,救治成功率为100%.结论 早期发现经桡动脉行冠状动脉造影介入治疗后心脏压塞,正确诊断,积极护理,可以改善预后、降低病死率.

急诊护理路径在急性心肌梗死护理中的应用研究

目的探讨急诊护理路径在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法将2017年1—12月急诊护理路径实施前与实施后该院急诊科各自接收的45例患者分别归为对照组与路径组,比较两组急救效果。结果路径组患者的各项抢救时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);路径组的抢救失败率为2.2%,对照组为13.3%,差异有统计学意义(χ~2=3.873、P=0.049;路径组的满意率为97.8%,对照组为84.4%,差异有统计学意义(χ~2=3.873、P=0.026)。结论对急性心肌梗死实施急诊护理路径干预,可以有效提高抢救效率及抢救成功率,促进护患关系和谐。