心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析

目的调查医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株，其中葡萄球菌属133株，肠球菌属24株，链球菌属7株；呼吸道感染82例（50．0％），血液感染33例（20．1％），其他部位感染49例（29．9％）；前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株（30．5％），溶血葡萄球菌25株（15．2％），金黄色葡萄球菌23株（14．0％）；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为65．2％和97．2％，葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重，未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌，且有增加趋势，万古霉素保持良好的抗菌活性。

心脏外科重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染分析

目的调查心脏外科重症监护病房（ICU）非发酵革兰阴性杆菌医院感染状况及耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾2005年1月-2008年12月医院心脏外科ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验。结果4年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌167株，其中呼吸道感染148例，血液感染13例，其他部位感染6例，最多见的依次是不动杆菌属59株（35．3％）、铜绿假单胞菌50株（29．9％）和嗜麦芽寡养单胞菌42株（25．1％）；不动杆菌属对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南和亚胺培南的敏感率最高，分别为74．1％、71．4％和67．8％，头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴怛、环丙沙星和美罗培南对铜绿假单胞菌保持良好的抗菌活性，分别为97．1％、90．0％、87．1％、83．1％、80．0％，复方新诺明和环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100．0％，左氧氟沙星及头孢哌酮／舒巴坦分别为74．1％和70．0％。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的重要病原菌，耐药性呈增加趋势，应合理使用抗菌药物，并注意医源性交叉感染。