非移植患者侵袭性肺曲霉病32例临床特征分析

目的分析非移植患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特征与治疗。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月我院住院治疗的32例侵袭性肺曲霉病的临床表现、微生物学检查、胸部影像学、诊治经过及转归等。结果经过临床检查,3例确诊,27例临床诊断,2例拟诊。继发性侵袭性肺曲霉病31例,原发性侵袭性肺曲霉病1例,其中基础肺部疾病20例(62.5%)和应用糖皮质激素10例(31.3%)是最常见的基础疾病和危险因素。主要临床表现为咳嗽、咳痰30例(93.8%)、呼吸困难25例(78.1%)、发热16例(50.0%)和肺部啰音23例(71.8%)。胸部CT平扫以斑片影31例(96.8%)、实变影21例(65.6%)、结节影20例(62.5%)及空洞影15例(46.8%)最常见。血清G试验28例,阳性19例(67.9%)和GM试验16例,其中阳性11例(68.7%),16例(50.0%)痰培养阳性中,以黄曲霉、烟曲霉常见。患者接受伏立康唑、两性霉素B及其脂质复合体、卡泊芬净单药或联合治疗,总疗程约8~12周,住院时间平均为20.5 d,共治愈8例,好转14例,无效4例,死亡6例。结论非移植患者侵袭性肺曲霉病病情凶险,临床表现缺乏特异性,临床怀疑时,尽早完善微生物学等检查,及时进行分层诊断和治疗,以改善IPA患者的预后。