急性Stanford A型主动脉夹层术前危险因素的多中心回顾性队列研究

目的评估我国急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ASTAAD)患者的术前危险因素。方法连续纳入2018年1月—2020年1月间多中心数据库中700例因ASTAAD行手术治疗的患者。根据升主动脉大小(ascending aorta size,AAS),将患者分为AAS≥55 mm组和AAS<55 mm组两组。使用单因素和多因素logistic回归分析对影响ASTAAD出现的相关术前危险因素进行分析。结果根据排除标准,最后入组患者共有621例,其中男453例、女168例,平均年龄(48.24±11.51)岁。509例(81.94%)ASTAAD患者的AAS<55 mm。单因素和多因素分析显示:吸烟、高血压、术前心脏肌钙蛋白I和左室射血分数与ASTAAD发生相关。患者住院期间死亡率为13.04%(81例)。结论影响ASTAAD患者的术前危险因素多样,在临床实践中,应多方面关注影响患者预后的各种因素,对患者进行综合评判及个体化分析,并及时进行预防和干预,以提高患者的生存率。

急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径及预后分析

目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径大小, 对比分析术前血液生物标记物差异, 同时评估此部分患者术前升主动脉的直径值对患者短期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年1月入组于"急性主动脉综合征高危预警及干预研究"项目的641例符合入组条件的急性A型主动脉夹层患者。按照指南推荐的升主动脉直径预防干预值将患者分成两组(组Ⅰ<55 mm, 组Ⅱ≥55 mm), 进行术前升主动脉直径大小血液生物标记物差异及升主直径对患者短期预后影响的对比研究。所有患者术前均CT扫描评估升主动脉直径。结果本研究中所有急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径(46.9±9.7)mm, 组Ⅰ占84.1%;男性患者较女性更易发生主动脉夹层, 且大多数患者的发病年龄在60岁之前;组Ⅱ术前血液炎症指标计数较高;术前组Ⅰ短期生存率较高, 但差异无统计学意义。结论患者在发生急性A型主动脉夹层时升主动脉直径多在55 mm以下;而且术前升主动脉直径≥55 mm患者血液炎症指标计数高;同时升主动脉直径较小患者的生存率和短期预后较好。