急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板分布宽度与急诊冠状动脉介入后心血管不良事件的关系

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板分布宽度(PDW)与接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的关系。方法:收集2006年1月至2012年12月,发病12小时内就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者809例。根据入院后血常规血小板分布宽度(PDW)结果分为两组:组I(PDW<15%,n=601)和组II(PDW≥15%,n=208),记录两组的基本资料、血液检验结果及造影情况,采用电话及门诊随诊对患者进行定期随访,记录主要不良心血管事件(MACE)包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、再发心绞痛。结果:平均随访时间(52±24)个月,随访期间心源性死亡26例。两组在出现症状至PCI所需时间、LDLC、HDL-C及血小板总数(PLT)的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年内MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者远期随访总MACE发生率(18%vs.28.4%,P=0.001)及心绞痛发生率(11%vs.16.8%,P=0.028)差异有统计学意义,在心源性死亡率、非致死性心肌梗死发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,经调整年龄、高血压史、PDW、LDL-C、HDL-C及症状至PCI时间及出院后规律服用阿司匹林等因素之后,PDW可能是STEMI患者接受急诊PCI术后远期MACE发生率的独立预测因子(OR=1.08,95%CI:1.021!1.145,P=0.008)。结论:PDW值增大可能是接受急诊PCI治疗STEMI患者远期MACE的独立预测因子。

冠状动脉慢性完全闭塞病变开通价值的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞病变（CT0)指冠状动脉完全闭塞超过3个月、TIMI血流0级的病变，发生率约占冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的20%~30%[1]，仅8%~15%的患者接受经皮冠状动脉介人治疗(PClhCTO发病率和接受PCI的比例呈明显反差，一方面是CT0治疗难度大，成功率低，术后并发症发生率高。研究报道在技术成熟的诊疗中心或丰富经验的介人专家，CT0患者PCI的成功率可达82.9%~87.5%[2]。

吡格列酮降低动脉粥样硬化炎症和斑块破裂的PET/CT活体成像研究

目的:探讨吡格列酮对易损斑块的稳定作用及PET/CT活体成像特点。方法:所有实验动物随机分为吡格列酮组(n=10)和对照组(n=10)。采用球囊拉伤+间断高脂喂养的方法制造动脉粥样硬化模型。两组存活的实验动物于实验结束时进行药物激发试验。于实验中期及晚期检测血液学指标并进行两次PET/CT扫描。斑块破裂诱发试验后处死动物,取兔腹主动脉进行病理学分析。结果:吡格列酮组血清MMP-9,hs-CRP较对照组显著降低(P<0.05)。实验晚期吡格列酮组SUVmean值较基线值显著降低(P=0.008)。但对照组SUVmean值较基线值显著升高(P<0.000)。吡格列酮组斑块破裂率,斑块面积,巨噬细胞密度及新生血管计数显著低于对照组(P<0.05)。结论:吡格列酮可以通过降低斑块炎性程度以减少斑块破裂率。PET/CT可有效进行成像监测。