血小板形态与冠状动脉疾病严重程度相关性进展

近些年,随着生活水平的提高,人口老龄化,生活方式的改变以及诊断技术的发展,心血管病已成为三大非传染疾病（NCD）之一,严重威胁着人类的健康。根据2015年发布的资料显示,心血管病死率的上升趋势主要是由于冠状动脉疾病死亡率上升所致。如何早期对冠状动脉疾病,尤其是冠状动脉疾病的严重程度进行识别并进行有效诊疗是一项重大的课题。

他汀对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高胆固醇血症患者炎性标志物的影响

目的:评价他汀对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高胆固醇血症患者血清炎症因子水平的影响。方法:入选132例OSAHS合并高胆固醇血症患者,其中68例在无创呼吸机治疗基础上加用阿托伐他汀钙20mg(治疗组),64例仅行无创呼吸机治疗(对照组),观察治疗前及3个月,两组患者多导睡眠监测(PSG)参数、血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果:治疗前两组间相关指标差异无统计学意义(均P>0.05);3个月时,两组PSG参数呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSp O_2)、平均血氧饱和度(MSp O_2)均较前显著改善(P<0.05);治疗组TC及LDL-C水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组(均为P<0.001);两2组患者hs CRP、IL-6、TNF-α水平较前均有不同程度降低,但与对照组相比,治疗组炎症因子水平显著降低(P<0.001)。结论:他汀不仅调脂还可进一步改善OSAHS合并高胆固醇血症患者的炎症状态。

重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣反流的影响

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接受TAVR治疗的重度AS合并FMR患者,分析基线信息,比较手术前后超声心动图参数及FMR的转归,通过Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果:TAVR术后FMR中62.7%的患者二尖瓣反流较术前改善。超声心动检查中LAD、室间隔厚度(ⅣS)、主动脉瓣上流速(Vmax)、主动脉瓣最大压差(Peak-AVG)、LVEDD、LVESD、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉窦部、肺动脉压力、肺动脉最大流速均较术前有明显改善(P<0.05),而LVEF、升主动脉内径较术前无改变。Logistic回归分析显示LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病为影响FMR改善的预测因素。结论:TAVR治疗可改善重度AS合并FMR患者的二尖瓣反流,而LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病是影响TAVR术后FMR转归的危险因素。

身体质量指数对经导管主动脉瓣置换术后肾功能的影响

目的:了解BMI对经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后肾功能的影响。方法:连续入选2017年5月至2020年11月,于北京安贞医院行TAVR的139例患者。收集患者临床资料,了解不同BMI患者术前临床特点,分析TAVR术后肾功能变化特点及BMI对TAVR术后肾功能的影像。结果:Logistic回归分析显示BMI、LVEF、eGFR是术后AKR的影响因素。BMI<24 kg/m^(2)的患者TAVR术后发生急性肾功能恢复(AKR)的比例明显高于BMI>24 kg/m^(2)的患者(P<0.05),急性肾功能损伤(AKI)的发生与BMI水平无相关性(P>0.05)。无论是否术前存在CKD,BMI<24kg/m^(2)的患者发生AKR的比例明显高于BMI>24kg/m^(2)的患者(P<0.05)。随着体重的增加AKR的比例逐渐降低(P<0.05)。结论:BMI是TAVR术后肾功能改善的影响因素,BMI<24kg/m^(2)有利于TAVR术后肾功能改善。