调整扫描序列顺序对心脏磁共振检查时间和图像质量影响的研究

目的:回顾分析不同扫描顺序的心脏磁共振检查时间和图像质量,为提高心脏磁共振检查效率提供依据。方法:将既往在本单位完成的心脏磁共振检查依据扫描顺序分为三组:(1)常规扫描顺序组(A组):电影序列-灌注序列-延迟增强序列;(2)部分调整顺序组(B组):短轴电影-灌注序列-四腔和长腔电影序列-延迟增强序列;(3)全部调整顺序组(C组):灌注序列-电影序列-延迟增强序列。比较各组检查时间、电影图像对比噪声比(CNR),并记录检查过程中因图像质量不合格而重复扫描的情况。采用组内相关系数(ICC)比较各组心肌边缘识别及相应心功能测量结果的重复性。结果:本研究共入组80例,A组30例,B组30例,C组20例。与A组(45±15)min比较,B组(41±13)min和C组(34±19)min扫描时间均明显缩短(P=0.009)。三组无重复扫描的检查时间比存在重复扫描的病例明显缩短(各组内比较均为P<0.05)。三组电影图像CNR差异有统计学意义(P=0.047),C组CNR绝对值最低。重复性分析结果显示,C组观察者间ICC为良好(ICC=0.69~0.79),A组和B组观察者间和观察者内以及C组观察者内各项测量结果的ICC均为优秀(ICC> 0.75)。结论:调整扫描顺序可缩短心脏磁共振检查时间。但灌注后电影扫描模式降低了图像对比噪声比降低,导致心肌边界识别重复性下降。合理调整扫描策略并减少检查过程中重复扫描次数可提高心脏磁共振检查效率。

增强MR肺灌注扫描诊断肺动脉栓塞的初步研究

目的应用增强MR肺灌注扫描技术(MRPP)与增强MR肺动脉造影(MRPA)、核素肺灌注扫描相对照,初步探讨此项成像技术诊断肺动脉栓塞的敏感性及特异性。方法14例最终明确诊断为肺动脉栓塞患者,均行增强MRPA及MRPP。5例患者同时拥有核素肺通气灌注扫描结果。3例经溶栓治疗后复查MRPA及MRPP。通过在上、中下肺野和异常区域内设置感兴趣区(ROI),测量信号强度(SI)、时间信号曲线,获取灌注高峰期信号强度变化率。结果14例肺动脉栓塞患者,MRPA发现共62支肺动脉闭塞,MRPP共发现55个肺灌注异常区与之相吻合。符合率为88.71%,l4例中MRPP显示有25个肺段合并有段及段以远的肺动脉栓塞。5例同时拥有核素扫描结果的患者,核素显示37个段灌注缺损,MRPP显示33个段,敏感度为89.19%,3例经溶栓治疗后复查MRPA和MRPP,均见受累肺动脉明显改善,肺灌注缺损区明显减少。正常灌注与灌注缺损区及低灌注区的信号强度变化率(TROS)差异有统计学意义(t=22.882,P<0.01)。结论MRPP能够显示肺动脉栓塞的灌注缺损区和低灌注区。时间信号曲线显示肺动脉栓塞区对比剂无灌注高峰期,信号曲线波动幅度小,信号强度变化率减低。MRPP对段及段以远的肺动脉栓塞的显示有较高的研究价值。MRPP联合MRPA可进一步提高MR诊断肺动脉栓塞的敏感度。