双能量CT冠状动脉成像结合CT心肌灌注诊断冠心病准确性的初步研究

目的探讨心脏双能量cT冠状动脉造影（DE—CTA）结合CT心肌灌注（DE-CTP）对冠心病诊断的准确性。方法对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷一静息SPECT检查，所有患者在1个月内接受导管造影检查。重建冠状动脉DE-CTA和DE．CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判，并以冠状动脉造影为参考标准，建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值，进而计算DE—CTA加DE．CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果28例患者获得满意的图像质量，以冠状动脉造影为参考标准：（1）DE-CTA显示112支冠状动脉，其中41支冠状动脉狭窄≥50％，诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81％（38／47）、95％（62／65）、93％（38／41）、87％（62／71），准确性为89％（100／112）；（2）DE—CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损，诊断狭窄≥50％冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76％（36／47）、85％（55／65）、78％（36／46）、83％（55／66），准确性为81％（9l／112）；（4）DE．CTA加DE—CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50％，诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96％（45／47）、89％（58／65）、86％（45／52）、97％（58／60），准确性为92％（103／112）。结论DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息，可以对冠心病做出综合性诊断。DE—CTP能够为CTA提供有益的补充。