人工智能在急性冠脉综合征诊疗中的应用

急性冠脉综合征的病死率较高,目前诊断仍受检验手段的滞后性、有创性与高成本的限制。人工智能目前广泛应用于心血管病领域,在处理庞大且复杂数据上发挥着独特的优势,将其应用于急性冠脉综合征的诊疗可提高效率与准确度。本文旨在对人工智能于急性冠脉综合征的诊断、预警及预后评估中的应用作一述评。

使用单动脉入路技术行经导管主动脉瓣置换术三例

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的进步,进一步减少患者创伤、降低并发症发生率、提高患者舒适度是必然趋势。传统经股动脉TAVR需要穿刺双侧股动脉建立一主、一副两条入路,其中主入路用于输送球囊和瓣膜等器械,副入路送入猪尾导管行主动脉根部造影指导定位[1-2]。首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心于2021年7月21日采用单动脉入路技术完成了3例经股动脉TAVR,进一步推动了我国TAVR的极简化流程。

使用单血管入路技术行经导管主动脉瓣置换术1例

传统的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)通常需要建立一主一副2条动脉入路及1条静脉入路。该文报道了国内首例使用单血管入路技术完成TAVR病例,将传统TAVR手术需要的“两动一静”3条血管入路简化为仅需1条动脉血管入路。

中国心律失常现状及治疗进展

中国是心律失常大国,疾病负担沉重。诊疗理念创新和技术进步正在改变我国心律失常诊疗现状,本文简要分析近期我国心律失常诊疗现状及研究进展,期望为促进疾病诊疗规范化、个体化、精准化提供可参考的切入点。

老年高血压合并认知障碍治疗的研究进展

高血压和认知障碍在老年人中常伴发,显著降低老年人生活质量,并造成沉重的社会医疗负担。目前已明确高血压是导致认知障碍发生的重要可逆性危险因素,但尚缺乏不同血压水平与认知障碍关系的一致性结论。本文主要就老年高血压合并认知障碍的流行病学特点、可能病理生理机制、临床特征和综合治疗策略等方面进行综述。尤其关注降压治疗可能改善认知障碍和以降压治疗为核心改善认知功能的综合治疗策略。

股动脉路径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化,开展超声引导主入路穿刺,桡动脉副入路、无导尿,左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月,常规组)和之后3个月(2020年10—12月,简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果,并进行比较分析。结果共纳入患者93例,常规组42例,简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例,成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例,成功应用45例(92%);计划无导尿48例,最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例,最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义,但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min比(78.3±16.7)min,P<0.001]、手术室时间[(133.7±25.1)min比(159.2±42.6)min,P<0.001]、X线照射时间[(17.2±6.5)min比(20.2±7.7)min,P=0.027]均短于常规组。结论本中心针对TF-TAVR术式的简化方案安全、可行,有效提高了手术效率。

心外膜室性心动过速:适应证选择及方法

心外膜室性心动过速(室速)是心律失常导管消融领域的热点。虽相关研究众多,但多以特定病因(如致心律失常性心肌病)作为主要临床背景进行,缺乏针对心外膜室速的概括式总结,导致临床上对这类疾病的认知不足。本文从两例典型病例入手,对心外膜室速的定义、机制以及治疗要点进行介绍。

使用左心室导丝起搏技术行经导管主动脉瓣置换术

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用左心室导丝起搏技术的初步经验。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例。收集患者的临床资料、手术操作,术中密切观察血压、心电图变化,行升主动脉造影评估瓣膜释放后主动脉瓣反流情况,记录院内和出院3个月随访期间主要心脏不良事件的发生情况。结果:本研究共纳入13例患者,其中男性7例,年龄为(73.8±8.3)岁 。13例患者中三叶式主动脉瓣9例,二叶式主动脉瓣3例,主动脉瓣人工生物瓣置换术后1例。所有患者均在左心室导丝起搏下完成球囊扩张和瓣膜释放,球囊扩张时,以180次/min起搏后,血压均能降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;瓣膜释放过程顺利,位置稳定。升主动脉造影结果显示,瓣膜释放后无反流7例,轻度反流5例,中度反流1例。术中有3例患者因三度房室传导阻滞经股静脉置入临时起搏导线,其中1例住院期间置入永久起搏器,另外2例术后24 h内传导恢复。另有1例患者,术中心电图无明显变化,术后10 d出现三度房室传导阻滞,置入永久起搏器。其余10例患者均在术后24 h开始进行床旁活动、康复训练。住院及出院3个月随访期间无死亡、心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件发生。 结论:TAVR中使用左心室导丝起搏是安全、可行的。

计算机断层扫描技术在心力衰竭和心肌病诊断和评价中的应用

随着技术进步和图像处理水平提高,计算机断层扫描(CT)技术在心力衰竭患者诊疗应用价值得到越来越多研究。CT不仅可以用于心力衰竭患者的心脏解剖结构评价,还可以用于功能学、组织特征、血流动力学等方面评价。本文将从缺血性心脏病、非缺血性心脏病、心脏瓣膜病和其他心力衰竭的CT特征表现出发,对CT在心力衰竭评价中的应用价值进行阐述。