孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层中的应用价值

目的探讨孙氏术式在老年急性Stanford A型主动脉夹层的应用价值。方法选取北京安贞医院2018年9月至2019年9月连续采用全麻、深低温停循环(DHCA)加单侧选择性脑灌注技术行孙氏术式治疗的44例急性Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象。患者年龄≥60岁为老年组(n=9),<60岁为年轻组(n=35)。比较两组术中、术后情况及不良事件发生情况。结果两组患者在发病至手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、DHCA时间比较差异无统计学意义(P>0.05),老年组患者较年轻组患者住ICU时间、总住院时间显著延长(P<0.05)。两组患者术后不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏术式后不良事件发生风险与年轻患者类似,但住ICU时间和总住院时间更长。

急性Stanford A型主动脉夹层术前危险因素的多中心回顾性队列研究

目的评估我国急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ASTAAD)患者的术前危险因素。方法连续纳入2018年1月—2020年1月间多中心数据库中700例因ASTAAD行手术治疗的患者。根据升主动脉大小(ascending aorta size,AAS),将患者分为AAS≥55 mm组和AAS<55 mm组两组。使用单因素和多因素logistic回归分析对影响ASTAAD出现的相关术前危险因素进行分析。结果根据排除标准,最后入组患者共有621例,其中男453例、女168例,平均年龄(48.24±11.51)岁。509例(81.94%)ASTAAD患者的AAS<55 mm。单因素和多因素分析显示:吸烟、高血压、术前心脏肌钙蛋白I和左室射血分数与ASTAAD发生相关。患者住院期间死亡率为13.04%(81例)。结论影响ASTAAD患者的术前危险因素多样,在临床实践中,应多方面关注影响患者预后的各种因素,对患者进行综合评判及个体化分析,并及时进行预防和干预,以提高患者的生存率。