雌二醇片／雌二醇地屈孕酮片复合包装和替勃龙对绝经激素治疗患者临床疗效的影响

目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（芬吗通）和替勃龙对绝经激素治疗患者临床疗效的影响。方法选择2015年3—12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院妇科更年期门诊处于绝经期并接受绝经激素疗法的女性患者80例。根据随机数字表法，将所有患者分为芬吗通组和替勃龙组，各40例。芬吗通组给予芬吗通周期序贯口服，1片/d，替勃龙组给予替勃龙口服，0.5片/d。2组均治疗6个月。比较2组患者一般资料以及治疗前后Kupperman评分、血脂、血糖、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐及体重指数的变化以及不良反应发生情况。结果治疗1、3、6个月后，替勃龙组与芬吗通组Kupperman评分明显均低于治疗前［替勃龙组：（10.8±4.0）、（5.6±2.4）、（4.5±1.8）分比（22.8±3.1）分；芬吗通组：（10.7±4.5）、（5.2±1.3）、（5.0±1.3）分比（22.0±3.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1、3、6个月后，替勃龙组Kupperman评分与芬吗通组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，2组患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ALT、血糖、肌酐、体重指数与治疗前比较［替勃龙组：（4.7±1.0）mmol/L比（4.5±0.9）mmol/L、（1.8±0.9）mmol/L比（1.7±0.9） mmol/L、（2.7±0.6）mmol/L比（2.5±0.6） mmol/L、（15±4）U/L 比（15±5）U/L、（5.2±0.3）mmol/L比 （5.1±0.4） mmol/L、（61±5）μmol/L比（58±10） μmol/L、（23.2±1.6）kg/m2比（23.2±1.6）kg/m2；芬吗通组：（4.9±0.5）mmol/L比（4.8±0.6）mmol/L、（1.6±0.6）mmol/L比（1.6±0.4）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L比（2.7±0.6）mmol/L、（14±5）U/L比（14±4）U/L、（5.0±0.5）mmol/L比（5.0±0.5）mmol/L、（59±7）μmol/L比（61±8）μmol/L、（22.8±2.1）kg/m2比（22.7±2.3）kg/m2］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；2组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较治疗前升高［替勃龙组：（1.63±0.41）mmol/L比（1.35±0.22）mmol/L；芬吗通组：（1.62±0.26）mmol/L比（1.44±0.26）mmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，替勃龙组胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、ALT、血糖、肌酐、体重指数与芬吗通组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者不良反应均以非预期阴道出血及乳房胀痛为主，发生例数均较少。替勃龙组不良反应发生率与芬吗通组比较［30.0%（12/40）比15.0%（6/40）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用芬吗通和替勃龙进行绝经激素治疗，均明显缓解更年期症状，升高HDL-C，对代谢无不良影响且不良反应发生率均较低。

无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的 比较无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中应用的可行性、安全性以及患者术后恢复情况.方法 将42例中年子宫肌瘤患者按照手术方法分为无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除组（无气腹组,20例）和气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除组（气腹组,22例）.所有患者均由同一组医生进行手术,记录2组患者术前、手术开始1h、术后3个时点的血压、血气分析,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间、住院费用等情况.结果 2种手术方式均能顺利完成子宫肌瘤的剔除.气腹组患者术中（手术开始1h）二氧化碳分压及碱剩余与术前、术后比较升高明显,差异有统计学意义[二氧化碳分压：（44.3±3.2）mmHg比（41.3±1.3）、（42.6±4.2） mmHg;碱剩余：（-7.4±0.9）mmol/L比（-3.2±3.4）、（-4.2±0.8）mmol/L,P ＜0.05],而无气腹组二氧化碳分压、碱剩余、血氧分压、血氧饱和度、pH值、收缩压、舒张压术中与术前、术后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 2种手术方式均能成功进行子宫肌瘤剔除,但无气腹腹腔镜技术在手术操作中显示出更多的优势.

围绝经期女性Th1/Th2平衡与内皮功能损伤的关系研究

目的研究围绝经期女性辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞2(Th2)平衡与内皮功能损伤的关系,为临床治疗提供数据支持。方法选择2015年6月-2017年1月在北京安贞医院诊治的围绝经期女性82例及绝经期女性80例作为研究对象,分别纳入围绝经组和绝经组,另选取同期在医院体检的女性健康志愿者80例作为对照组。对比3组女性外周血Th1和Th2细胞绝对值及细胞因子水平、单个核细胞内共刺激分子mRNA表达水平、血清内皮损伤有关标志物水平,分析围绝经期女性Th1/Th2平衡与内皮功能损伤的相关性。结果 3组女性外周血Th1和Th2细胞绝对值及细胞因子水平、单个核细胞内共刺激分子mRNA表达水平、血清内皮损伤有关标志物水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析结果显示:围绝经期女性的Th1细胞绝对值、干扰素-γ(INF-γ)及白细胞介素-2(IL-2)与CD28、CTLA-4、PD-1、PD-L1和ET-1均呈正相关,与NO呈负相关;Th2细胞绝对值、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)与CD28、CTLA-4、PD-1、PDL1和ET-1均呈负相关,与NO呈正相关。结论围绝经期女性的Th1/Th2平衡与其内皮功能损伤有紧密联系,且细胞因子也在其中发挥了较大作用,值得临床重视。