采用光学相干断层成像技术评价海利欧斯雷帕霉素洗脱支架术9个月后内膜覆盖情况

目的应用光学相干断层成像评价国产雷帕霉素洗脱支架置入后支架内血管新生内膜的生长情况,并能对患者的双重抗血小板药物治疗疗程提供依据。方法对10例置入海利欧斯药物洗脱支架患者术后常规抗血小板治疗9个月后行冠状动脉血管内光学相干断层成像检查,间隔1mm测量每个截面中支架小梁的新生内膜覆盖情况。结果总共测量296mm长度支架阶段的2063个支架小梁,支架血管内膜无覆盖率是64.6%,有内膜覆盖的平均内膜厚度是95.70±66.62μm,平均新生内膜面积的管腔百分比为5.0618%±5.6625%。结论海利欧斯洗脱支架植入9个月后内膜覆盖不良的比例较高,提示对于海利欧斯洗脱支架的随访时间应该更长,双联抗血小板治疗疗程也应该更长。

延迟增强CT评估肥厚型心肌病心肌纤维化的意义

目的以心脏MRI作为参照标准,评估双源CT在诊断肥厚型心肌病心肌延迟强化和左心室壁厚度的诊断准确性。资料与方法选取80例经临床诊断确诊为肥厚型心肌病患者,所有患者行双源CT动脉期、延迟期扫描及心脏MRI形态和延迟增强检查。根据美国心脏病协会17节段分析方法,左心室室壁厚度、延迟强化的位置得到确认,分析2种检查诊断心肌延迟强化的相关性。结果 80例患者共1360个心肌节段进行评估,CT与MRI测量的左心室室壁平均厚度间呈显著相关(r=0.88,P<0.01)。延迟增强检查证实CT与MRI在检出心肌纤维化病灶方面一致性较好(患者74例,Kappa=0.751,P<0.05;心肌节段1238个节段,Kappa=0.746,P<0.01)。CT与MRI测量的延迟强化病灶体积呈良好的相关性(r=0.89,P<0.01),但CT图像低估纤维化病灶范围。Bland-Altman分析显示,CT和MRI在测量延迟强化病灶容积的差异,平均标准差为2.71%。结论心脏CT检查可以提供关于心肌和冠状动脉的综合信息,延迟增强CT可作为评估心肌纤维化的检查方法,是诊断肥厚型心肌病潜在的有效诊断方法。

双心护理模式对心血管内科患者护理的应用价值研究

目的研究双心护理模式用于心血管内科患者护理中的临床效果。方法选取2014年6月至2015年6月在北京安贞医院心内科接受治疗的心血管疾病患者共188例为研究对象，分为常规组和双心组。常规组采用心血管内科的常规护理方式，双心组则采用身体护理和心理护理双心护理模式进行护理。比较两组患者护理后的生活质量、心理状况、住院时间、临床症状消失时间以及患者的护理满意度。结果双心组护理后的QOL评分、HAMA评分及HAMD评分均高于常规组，双心组的住院时间和临床症状消失时间均少于常规组，双心组的护理满意度（89．36％）高于常规组（72．34％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论双心护理模式用于心血管内科患者的护理能够从一定程度上缓解甚至消除患者的紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，有利于患者疾病的康复，提高患者的心理健康和生活质量，起到了很好的辅助治疗作用。

重症心血管疾病医学研究生教学的探索与实践

重症心血管疾病学是临床医学中对医生理论性、实践性和应用性要求均较高的学科分支，这就决定了临床综合能力在本学科医学人才知识和能力结构中有较高要求。冠心病监护病房（coronary care unit，CCU）是心内科危重症的诊疗单元。CCU医务人员面对的是急危重心脏病患者，面临精神和工作的双重压力，需要有高尚的医德医风、扎实的专业基础以及良好的心理素质。

血清γ-谷氨酰转移酶水平与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后远期死亡率的关系

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与老年(≥65岁)冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期死亡率的关系。方法:选取2012-01至2013-01在北京安贞医院接受PCI的老年冠心病患者1 674例。根据血清GGT水平按三分位法将患者分为三组:GGT <20 U/L组(n=570),20~36 U/L组(n=549),> 36 U/L组(n=555)。比较三组患者3年随访期内死亡率。结果:随访期内共有146例患者死亡。GGT <20 U/L组、20~36 U/L组和> 36 U/L组的全因死亡率分别为5.3%、8.6%和12.4%(P=0.000);心原性死亡率分别为2.5%、4.2%和4.5%(P=0.146);非心原性死亡率分别为:2.8%、4.4%和7.9%(P=0.000)。校正混淆因素后,GGT 20~36 U/L组和> 36 U/L组全因死亡风险分别是<20 U/L组的1.719倍(95%CI:1.086~2.721,P=0.021)和2.508倍(95%CI:1.627~3.865,P=0.000)。GGT 20~36 U/L组和> 36 U/L组非心原性死亡风险分别是<20 U/L组的1.587倍(95%CI:0.842~2.991,P=0.153)和2.828倍(95%CI:1.588~5.035,P=0.000)。多因素Cox回归分析显示:Log GGT是老年冠心病患者PCI术后3年全因死亡(HR=4.707,95%CI:2.427~9.126,P=0.000)和非心原性死亡(HR=18.901,95%CI:7.730~46.214,P=0.000)的独立预测因素。结论:PCI术前血清GGT水平升高的老年冠心病患者,PCI术后远期全因死亡和非心原性死亡风险增高。