马来酸依那普利叶酸对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床疗效观察

目的观察马来酸依那普利叶酸对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的临床疗效。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2012年3月至2014年12月急性sT段抬高型心肌梗死PCI术后患者240例，完全随机分为马来酸依那普利组和马来酸依那普利叶酸组，各120例。马来酸依那普利组在常规治疗基础上给予马来酸依那普利5～20mg口服，1次／d；马来酸依那普利叶酸组在常规治疗基础上给予马来酸依那普利叶酸5～20mg口服，1次／d。检测2组患者入院即刻和治疗12周后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、B型脑钠肽（BNP）、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平。结果2组患者入院即刻LVEDD和LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗12周后，2组LVEDD均较治疗前明显降低，LVEF均较治疗前明显提高[马来酸依那普利组：（48±5）mm比（56±5）mm，（59±9）％比（45±8）％；马来酸依那普利叶酸组：（47±6）mm比（57±5）mm，（61±10）％比（49±8）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者入院即刻血浆Hcy、hs-CRP、FIB、BNP和AnglI水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）；马来酸依那普利组治疗12周后血浆Hcy水平未见明显降低[（20±4）umol／L比（20±4）umol／L]（P〉0．05），马来酸依那普利叶酸组治疗12周后血浆Hcy水平较入院即刻明显降低[（14±4）umol／L比（21±4）umol／L]，且明显低于马来酸依那普利组（P〈0．05）；2组患者治疗12周后血浆hs．CRP、FIB、BNP和AngⅡ水平均较入院即刻明显降低[马来酸依那普利组：（6．5±0．4）mg／L比（9．8±0．6）mg／L、（5．94±0．41）g／L比（8．86±0．39）g/L、（73±11）ug／L比（126±15）ng／L、（43±10）ng／L比（117±20）ng／L；马来酸依那普利叶酸组：（4．9±0．4）mg／L比（9．4±0．6）mg／L、（4．43±0．29）g／L比（9．01±0．66）g,／L、（64±11）．g／L比（132±21）．g／L、（32±8）．g／L比（109±21）ng／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．01），治疗12周后马来酸依那普利叶酸组hs—CRP、FIB和AngⅡ均明显低于马来酸依那普利组（均P〈0．05），BNP水平2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论马来酸依那普利叶酸片能有效降低急性心肌梗死患者血浆Hcy、hs—CRP、FIB和AngU水平，对急性心肌梗死恢复期的治疗起到积极的作用。

不同文化水平对心脏起搏器植入术后患者功能锻炼依从性的影响及其护理干预对策

目的 探究不同文化水平对心脏起搏器植入术后患者功能锻炼依从性的影响及其护理干预对策。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心内科2016年1—12月住院行心脏起搏器植入术214例患者的临床资料。观察不同文化水平患者功能锻炼的依从性及不良临床事件发生情况，同时比较术后2个月随访美国膝关节协会（AKS）评分；总结护理干预对策。结果 住院期间大学及以上文化水平者完全依从率高于初中、小学及以下文化水平者，差异有统计学意义［100.0%（30/30）比76.5%（52/68）、69.2%（36/52）］（P〈0.05）。不同文化水平患者间不良临床事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。大学及以上文化水平者AKS评分等级优占有率高于初中、小学及以下文化水平者，差异有统计学意义［100.0%（30/30）比73.5%（50/68）、44.2%（23/52）］（P〈0.05）。结论 不同文化水平心脏起搏器植入术后患者的功能锻炼依从性存在明显差异，文化程度低的患者依从性较差，需对文化程度较低患者进行强化综合护理干预。