冠状动脉慢性完全闭塞合并糖尿病患者的血运重建策略探讨

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并糖尿病患者不同血运重建策略的临床预后。方法 本研究入选2007年1月1日至2017年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的冠状动脉CTO合并糖尿病患者,根据血运重建策略不同将患者分为CTO-S-经皮冠状动脉介入(PCI)组(成功CTO-PCI患者)和CTO-S-冠状动脉旁路移植术(CABG)组(成功CTO-CABG患者)。主要终点为主要不良心血管事件(MACE)复合终点。其他结局指标包括全因死亡和再灌注。比较2组临床结局。结果 本研究共纳入1 062例患者,其中CTO-S-PCI组683例,CTO-S-CABG组379例。在主要终点MACE方面,CTO-S-CABG组优于CTO-S-PCI组[6.1%(23/379)比20.8%(142/683)](P<0.05)。该优势在靶血管再灌注、再发非致死性心肌梗死及再灌注方面是一致的。但在心源性死亡及全因死亡方面,2组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于冠状动脉CTO合并糖尿病患者,CABG优于PCI,可减少MACE的发生。