血浆脂蛋白a与35岁以下青年冠心病严重程度的关系

目的探讨血浆脂蛋白a与年龄≤35岁青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法选取自2018年1月至2019年6月于北京安贞医院行冠脉造影检查,并被确诊为冠心病的18~35岁青年患者310例,根据脂蛋白a浓度是否大于300 mg/L分为脂蛋白a升高组(n=83)和脂蛋白a正常组(n=227)。采用Gensini评分法评估冠脉病变的严重程度,根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分(<25分)、中Gensini评分(25~49分)和高Gensini评分(≥50分)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析血浆脂蛋白a水平升高与高Gensini评分和三支冠脉病变发生的关系。结果入选患者平均33(31,34)岁,其中男性302例(97.42%)。脂蛋白a升高组患者年龄、糖尿病比例、三酰甘油和游离脂肪酸水平明显低于脂蛋白a正常组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于脂蛋白a正常组(P<0.05)。脂蛋白a升高组患者Gensini评分显著高于脂蛋白a正常组[48(21~80)vs.32(20~57),P=0.013]。脂蛋白a升高组与正常组相比有更高的高Gensini评分发生率(53.01%vs.26.43%)和三支病变发生率(45.78%vs.26.43%),(P<0.05)。Logistic回归分析显示血浆脂蛋白a≥300 mg/L是青年冠心病患者高Gensini评分(OR=3.555,95%CI:2.014~6.274,P<0.001)和三支冠脉病变(OR=2.408,95%CI:1.359~4.267,P=0.003)发生的独立危险因素。结论血浆脂蛋白a水平与35岁以下青年冠心病患者冠脉病变严重程度明显相关。