161例感染性心内膜炎手术治疗临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法采集2007年1月至2016年12月,北京安贞医院心外九病区161例手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料,以术后30d内死亡、再次瓣膜手术、脑血管事件、多脏器衰竭及应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)作为术后严重不良事件,将患者分为严重不良事件组、无严重不良事件组,分析两组之间指标差异,并以Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果161例患者中,死亡4例,占2.5%;严重不良事件组22例,无严重不良事件组139例,两组血白蛋白、肌酐、射血分数、住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间和呼吸机时间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示,体外循环时间、主动脉阻断时间和ICU时间是影响预后的危险因素。结论心脏手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段,筛选合适患者并减少手术时间将有利于患者预后。

房颤患者胸腔镜下射频消融并左心耳切除对ANP分泌的影响

目的 观察心房颤动（房颤）患者胸腔镜下射频消融并左心耳切除前、后血浆心钠素（又称心房利钠肽,ANP）水平变化,探讨该手术对心脏内分泌功能的影响.方法 阵发性房颤患者26例,成功施行外科微创治疗（胸腔镜辅助双侧肋间小切口行肺静脉射频消融隔离、左心耳切除及Marshall韧带离断）,分别于术前（房颤转复窦性心律后至少1天）、术后7天及术后3个月,抽取周围静脉血2 ml,酶标免疫法（ELISA）检测血浆中ANP含量并进行分析.结果 患者术前、术后7天、术后3个月时血浆内ANP浓度分别为（2.86±1.47） pg/ml、（2.83 ±1.08） pg/ml和（2.75±0.87） pg/ml.采用单因素重复测量设计的方差分析,球形检验P=0.008不满足球对称条件,故选用重复测量校正系数分析.患者术前、术后7天及术后3个月的血浆ANP浓度变化差异无统计学意义（P =0.801）.结论 胸腔镜下射频消融并左心耳切除治疗阵发性房颤对心房分泌ANP无明显影响,有利于增加治疗房颤的成功率,降低栓塞事件发生.

不同年龄组的瓣膜病合并冠心病患者中应用瓣膜置换术联合冠脉搭桥术的早中期效果

评估瓣膜病合并冠心病患者实施瓣膜置换术联合冠脉搭桥术的早中期效果。方法:针对65例本医院诊治的瓣膜病合并冠心病患者纳入实验资料,2019年6月至2020年6月是抽取时间,以患者年龄分成中青年组与老年组,每组各32.5例。全部患者予行瓣膜置换术联合冠脉搭桥术,比对两组术中相关指标、术后相关指标、手术前后心功能指标及术后并发症情况。结果:(1)瓣膜病合并冠心病患者术中升主动脉阻断时长、体外循环时长、桥血管数量指标具有一致性,显示出数据检验无统计学意义(P>0.05)。(2)瓣膜病合并冠心病患者术后辅助呼吸时长、心脏外科重症监护病房监护时长、输血量、住院时长指标具有一致性,显示出数据检验无统计学意义(P>0.05)。(3)瓣膜病合并冠心病患者手术前后左室舒张末内径、左室舒张末期容积、左室射血分数指标具有一致性,显示出数据检验无统计学意义(P>0.05)。(4)中青年组术后肺炎、低心排综合征、急性肾衰、心衰等并发症发生率(12.82%)低于老年组(46.15%),显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄瓣膜病合并冠心病患者行瓣膜置换术联合冠脉搭桥术效果一致,患者术中指标、术后指标及手术前后心功能均未见明显差异性,但老年患者的术后并发症发生率相对较高。