慢性心力衰竭患者血清趋化素水平变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清趋化素(Chemerin)水平变化及临床意义。方法选取2013年9月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院收治的CHF患者93例为研究组。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将研究组患者分为Ⅱ级组28例,Ⅲ级组31例,Ⅳ级组34例。另选取同期住院的心律失常非CHF患者30例为对照组。检测并比较对照组与研究组、不同NYHA心功能分级的血清Chemerin水平,心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),心室重构指标,包括平均室壁应力(MWS)、左心室质量指数(LVMI)。采用Pearson相关性分析血清Chemerin水平与心功能指标、心室重构指标间的相关性。结果研究组患者血清Chemerin水平、LVEDD、MWS及LVMI均显著高于对照组患者,LVEF显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同NYHA心功能分级的Chemerin水平、心功能指标、心室重构指标整体比较差异均有统计学意义(P<0.05);Chemerin、LVEDD、MWS、LVMI随心功能分级的升高而升高,LVEF随心功能分级的升高而降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,CHF患者血清Chemerin水平与MWS、LVMI、LVEDD呈正相关(r=0.396、0.462、0.513,P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.429,P<0.05)。结论 CHF患者中血清Chemerin水平异常升高,且与心室重构、心功能密切相关,可考虑将其作为临床诊断CHF的生物学指标。

绿色电生理射频消融治疗室性心律失常的可行性及并发症预防

目的探讨绿色电生理射频消融治疗频发室性期前收缩（VPB）、室性心动过速（VT）的可行性以及如何预防其并发症的发生。方法选取2015年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房应用绿色电生理射频消融治疗的频发VPB、VT患者11例。依据心电图V1、V2导联表现分为右侧治疗组（8例）和左侧治疗组（3例）。借助三维标测系统于VPB／VT时建立流出道三维构图，分析有效消融靶点的电生理特点。消融靶点表现为提前体表QRS波的最早双极激动（较体表心电图QRS波提前≥20ms）和／或局部单极电图呈QS波形，电位出现反转，同时起搏心电图与临床VPB／VT心电图振幅、形态、时限相似度≥11／12。观察术中、术后消融成功率，外周血管、心包穿孔等相关并发症发生情况。结果诱发和标测到起源于右肺动脉VT或VPB（与临床发作时形态一致）8例，左侧起源升主动脉2例，1例起初考虑起源于右侧肺动脉前间隔后在升主动脉左窦与右窦移行处消融成功。2组手术成功率均为100％，出院3个月均无复发。右侧治疗组外周血管及心包穿孔等相关并发症发生率低于左侧治疗组，差异有统计学意义（0／8比1／3，均P〈0．05）。右侧治疗组消融导管阻抗及较V1导联QRS起点差异无统计学意义[（160±23）Ω比（165±18）Ω、（27±4）mm比（30±5）mm]（P〉0．05）。结论对于频发VPB、VT患者绿色电生理行射频消融是安全可靠的，但同时要了解患者的特殊性以及注意围术期管理。

计算机辅助模拟装置教学联合互动教学法在心血管系统起搏器技能培训中的实际应用

互动教学法是以学生为中心，以提高学生学习能力及创新理念为目标，教师只起引导作用，教学效果优于传统的讲授教学法。计算机辅助模拟装置教学与互动教学法在心血管系统起搏器技能培训中的联合应用，有助于在读心血管专业研究生在心血管介入学习中得到更多的动手机会，并进一步熟悉心血管解剖和放射影像知识，有助于研究生缩短学习周期，较快的掌握技能，取得了良好的教学效果。

手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值

目的探讨手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值。方法随机选择2015年9月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的2型糖尿病患者180例。应用随机数字法将患者分为传统健康教育组和APP健康教育组,各90例,分别采用对应的健康教育方法。比较患者一般临床资料。并于6个月后记录患者对新模式接受程度,比较血糖相关指标。结果入选患者180例中,完成全程健康教育并接受随访152例,失访28例,2组各14例。APP健康教育组男性比例低于传统健康教育组,差异有统计学意义(P <0. 05),身高、体质量、病史、血压、血糖、血脂、血肌酐等指标差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。全组79. 0%(120/152)的患者在随访中愿意继续接受手机APP健康教育新模式,全部随访过程中未发生低血糖及高血糖急性并发症。健康教育6个月后,APP健康教育组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于传统健康教育组,血糖控制达标率高于传统健康教育组[(9. 6±2. 0) mmol/L比(10. 4±2. 1)mmol/L、(7. 8±1. 1)%比(8. 4±1. 4)%、35. 5%(27/76)比19. 7%(15/76)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论手机APP健康教育新模式可以改善2型糖尿病患者血糖控制水平,提高预防并发症的意识,改善患者预后。

强化血糖监测在冠脉旁路移植术后患者血糖管理中的应用

目的探讨强化血糖监测护理方案对冠脉旁路移植术(CABG)术后转入普通病房的患者血糖变异性的影响。方法采用便利抽样法,选取北京安贞医院2018年6—12月入院行CABG于72 h内转出ICU的冠心病合并高血糖患者106例,按照随机数字表法分为对照组(54例)和研究组(52例)。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上采用强化血糖监测在内的综合护理策略。比较两组CABG术后患者转至普通病房3 d内每日平均血糖水平(MGL)、血糖标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)。结果患者从ICU转入普通病房后的MGL存在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应;SD存在组间效应;MAGE存在时间和组间效应;CV存在组间效应以及时间和组间的交互效应。结论在患者转出ICU到普通病房术后1~3 d内,与常规护理组相比较,继续给予强化血糖监测与护理能够减少血糖变异程度。