微创手术治疗先天性心脏病的早期临床效果分析

目的分析微创手术治疗先天性心脏病的早期临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年4月至2014年12月采用微创手术治疗的116例先天性心脏病患者（微创组）的临床资料，并与116例传统正中开胸手术治疗的先天性心脏病患者（正中开胸组）资料做对比性研究。结果微创组与正中开胸组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义（P〉0．05）。微创组患者手术输血率、术后机械通气时间、住重症监护病房时间、住院时间、胸部切口长度、术后美观满意度优于正中开胸组，差异均有统计学意义[16．4％（19／116）比48．3％（56／116），（10±3）h比（16±5）h．（16±8）h比（27±9）h，（5．2±2．2）d比（9．1±1．7）d，（5．3±2．1）cm比（19．6±2．6）cm，76．7％（89／116）比35．3％（41／116），均P〈0．05]。2组患者住院病死率、术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创手术治疗先天性心脏病创伤小、美观，术后恢复快。

完全型肺静脉异位引流矫治术后患儿心功能维护的护理

目的探讨并总结完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术后患儿心功能维护的相关护理经验。方法对54例TAPVC矫治术患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患儿中有49例患儿临床治愈出院,2例家属放弃治疗自动出院,3例死亡,死亡原因为低心排血量综合征。结论做好维护心功能,积极预防肺高压危象对提高完全型肺静脉异位引流术的成功具有重要的作用。

心脏疾病伴肺动脉高压术后患者呼吸道的护理

目的总结心脏疾病伴肺动脉高压患者术后的呼吸道护理经验。方法对32例心脏疾病伴肺高压患者在围手术期进行针对性的护理,术后合理应用呼吸机,保持有效供氧,加强肺高压监护和呼吸道护理。结果 30例患者术后肺动脉压力控制理想,治愈出院。2例死亡,死亡原因为严重低心排出量综合征和肺部感染。结论术后加强呼吸道管理,保证有效供氧,可以降低心脏疾病伴肺动脉高压术后死亡率和并发症发生率。

心脏手术后脑梗死的危险因素分析

目的探讨包含颈动脉超声参数的心脏外科手术后患者住院期间发生脑梗死的风险因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2020年1月-2020年12月住院手术的491例成人患者资料,选择其中诊断为脑梗死的患者为病例组(脑梗死组),诊断为非脑梗死的患者为对照组(非脑梗死组)。采用单因素和多因素Logistic回归分析风险因素。结果心脏外科手术后患者在住院期间脑梗死的总发生率为1.8%,并发脑梗死患者的住院存活率约为77.8%。欧洲心血管手术危险因素评分(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)Ⅱ高(OR=1.585,95%CI:1.043~2.409)、双侧颈+椎动脉均有斑块(OR=14.513,95%CI:2.538~82.978)、体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助(OR=112.518,95%CI:8.967~1411.907)和术后新发心房颤动(以下简称房颤)(OR=20.800,95%CI:3.639~118.902)是心脏手术后脑梗死的独立风险因素。结论EuroSCOREⅡ高、ECMO辅助和术后新发房颤之外,颈动脉超声发现双侧颈动脉和椎动脉斑块是心脏外科术后并发脑梗死的风险因素,有必要实施心脏术前颈动脉超声筛查并对有风险的患者严格术中、术后管理。

80岁以上患者行冠状动脉旁路移植术后的护理

目的总结80岁以上高龄冠状动脉旁路移植术后护理经验。方法对101例冠状动脉旁路移植高龄患者严密监测血液动力学变化,加强心功能维护,合理使用血管活性药物,纠正心律失常,加强呼吸道管理,做好并发症的观察和护理。结果 91例手术后恢复顺利,死亡10例。术后发生严重低心排17例,11例主动脉内球囊反搏辅助循环,心律失常20例,低氧血症21例,2次开胸探查9例,肾功能衰竭7例,床旁连续血液滤过治疗3例,呼吸机相关性肺炎4例。结论加强高龄非体外循环下冠状动脉搭桥术患者术后监护,是高龄冠状动脉搭桥手术患者顺利康复的关键因素。

提高临床医学研究生学习效率的几点思考

大部分医学专业研究生既要兼顾科学研究,又要兼顾临床实践,文章对在有限时间内提高这些研究生的学习效率提出:(1)培养研究生学习和研究的积极心态和端正态度;(2)明确培养目标,为研究生制定培养计划;(3)营造活跃的学术气氛,激发研究生创新意识;(4)定期组织科研汇报,发扬团队精神;(5)及时与研究生进行全方位沟通等几点思考。试图交流思想,对医学研究生教育方法进行探讨。

浅谈医学研究生科研例会的组织

定期召开科研例会是通用的研究信息的沟通汇报形式,是对团队制度执行力和责任感的培养和巩固,对研究进展起重要推动作用。为了提高医学研究生例会工作效率,使知识和信息充分共享,逐渐养成研究生自觉要求进步的习惯,增加产出,笔者根据自己并借鉴同行的科研和教学经验,从以下方面:1)例会的参加人员;2)例会的形式和要求;3)例会的内容;4)例会记录等对医学研究生的这一培养教育形式进行探讨,以对现阶段医学研究生的培养有所帮助。