心脏外科分层级护理模式对患者生存质量的影响研究

目的:探讨对心脏外科相关病症患者实施分层级护理(英文缩写简称SN)模式之后,对其生存质量改善影响。方法:选取2015年3月到2016年7月之间心脏外科相关病症患者84例,依据计算机随机分配将其划分为两个小组,分别为实验组以及对照组,予以对照组常规护理而予以实验组SN,对比两组护理后患者相应生存质量。结果:两组护理之前其生存质量相应得分差异较小,无统计学意义;护理之后相较于对照组来讲实验组病症患者实际生存质量无论是在心理、生理、社会关系和环境四方面领域得分明显较高,数据具备统计学意义P<0.05。结论:对于心脏外科相关病症患者予以SN效果显著,因此可以将该种护理在现今以及未来心脏外科中大力推广。

青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术临床疗效分析

目的分析青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的早期临床效果及中远期随访结果。方法采集2008年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院单中心602例年龄〈50岁冠心病CABG患者的临床资料。回顾性分析患者术前基本资料、手术情况、同术期情况、出院用药及术后随访情况。结果602例患者中行非体外循环CABG患者583例和CABG合并其他手术患者19例。左主干病变占20．8％（125／602），冠状动脉病变总支数（3．1±0．8）支，平均完成冠状动脉吻合手术桥数（2．9±0．8）支，使用乳内动脉占96．0％（578／602），接受急诊手术占3．5％（21／602），主动脉内球囊反搏使用占8．5％（51／602），同术期死亡占0．5％（3／602），死亡原因包括心功能衰竭占0．3％（2／602）和感染性休克0．2％（1／602），术后二次开胸止血占16．6％（10／602），围术期心房颤动发生率8．5％（51／602）。出院终身服用阿司匹林单抗治疗占97．3％（593／602）。术后成功随访589例，随访率为97．8％。随访时间4（1，7）年，全因死亡占1．3％（8／602），无不良心血管事件患者占86．0％（518／602）。结论青年冠心病患者行CABG的早期临床效果及中远期随访结果令人满意。

不停跳冠状动脉旁路移植术术前应用三七三醇皂苷抗血小板的疗效研究

目的探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前应用三七三醇皂苷抗血小板的临床治疗效果。方法选择北京安贞医院心脏外科2013年1—12月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者273例，应用随机数字表法分为干预组（134例）和对照组（139例），干预组术前应用5～7d三七三醇皂苷，对照组常规治疗。结果干预组与对照组术后第1、2天引流量差异无统计学意义（P=0．646、0．411）；血小板聚集率（花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导）差异有统计学意义[花生四烯酸诱导：（46±8）％比（58±8）％、二磷酸腺苷诱导：（61±5）％比（67±5）％，P=0．000]；开胸止血的发生差异无统计学意义（P=0．577）；围术期心肌梗死发生率差异有统计学意义[0．7％（1／134）比5．8％（8／139），P=0．031]。结论三七三醇皂苷在OPCAB术前应用可以明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病围术期血小板聚集，减少围术期心肌梗死的发生率，而且不会增加围术期引流量。