大动脉炎合并心脏瓣膜病变的临床特点

目的总结大动脉炎合并心脏瓣膜受累患者的临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月在北京安贞医院住院的22例大动脉炎合并心脏瓣膜受累患者的临床资料。结果22例中主动脉瓣关闭不全11例（50％），主动脉瓣狭窄1例（4．5％），二尖瓣关闭不全1例（4．5％），二尖瓣狭窄1例（4．5％）。另7例（36．5％）为多瓣膜病变。主动脉瓣关闭不全患者中11例（64．7％）伴有升主动脉根部扩张。临床以心功能不全为主要表现（63．6％），11例（50％）接受糖皮质激素和（或）免疫抑制剂。1例接受托珠单抗治疗。12例接受手术治疗，术后1周内复查超声心动图发现心脏结构发生可逆性改变（P〈0．05）。随访10—46个月，3例患者死亡，均为未接受过抗炎治疗的患者。结论大动脉炎的心脏瓣膜病变主要为主动脉瓣关闭不全，多继发于升主动脉根部扩张。手术治疗可以及时阻断大动脉炎瓣膜病变患者的心肌重构。手术近期并发症发生率低，但远期可出现瓣周漏。炎症控制不佳是患者远期预后不良的重要原因。