SPECT／CT融合影像探究冠心病心肌灌注异常与冠状动脉狭窄的相关关系

目的运用核素MPI与CTCA融合影像技术，研究冠心病患者心肌血流灌注异常与冠状动脉（简称冠脉）狭窄之间的相关性。方法回顾性分析169例MPI阳性冠心病患者[男102例，女67例，年龄7～80（56．1±12．1）岁]的核素MPI与同机CTCA影像资料，重建心肌与冠脉的融合影像，匹配出心肌灌注异常区及其供血冠脉。根据MPI17节段靶心图，对各节段心肌进行5级评分。计算静息总积分、负荷总积分、灌注积分差，并根据负荷总积分分为轻度、中度、重度灌注异常组。采用Spearman相关分析各组心肌灌注异常区域负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度的关系。结果169例患者中，轻度、中度和重度灌注异常分别有89、37和43例；共发现心肌灌注异常区180个，其中轻度、中度和重度灌注异常组分别有89、42和49个。灌注异常区的供血冠脉中，20支正常，狭窄〈25％23支，狭窄25％-50％28支，狭窄51％～74％55支，狭窄75％-99％47支，7支闭塞。心肌血流灌注异常区域负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度均呈正相关（rs=0．617和0．435，均P〈0．05）。在轻度、中度、重度灌注异常组，负荷积分与冠脉狭窄程度的Spearman相关系数L分别为0．456、0．652和0．417，灌注积分差与冠脉狭窄程度的-分别为0．332、O．491和O．305。结论SPECT／CT融合影像技术可用于诊断功能相关冠脉病变。在中度灌注异常组中，心肌血流灌注异常与冠脉狭窄的关系更为密切。

门控心肌灌注/代谢显像动态评估小型猪室壁瘤模型左心室功能及心室重构

左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后的严重并发症之一,会导致左心室功能受损和心室重构,恶性心律失常、血栓栓塞乃至心脏破裂、死亡,患者预后差[1].对LVA的发生发展过程进行深入探索具有重要意义.有研究表明,AMI周边区伴有冬眠心肌,随着缺血时间延长和(或)缺血程度加重,冬眠心肌会发展为坏死心肌[2].目前,关于AMI周边区心肌的研究局限于心肌交感神经重构与电重构[2],有关梗死周边区存活心肌的研究较少.

99Tcm-Duramycin用于动脉易损斑块的检测

目的 采用99Tcm-Duramycin进行动脉粥样硬化（AS）动物模型SPECT/CT显像,探讨该分子探针用于活体AS易损斑块（VP）中凋亡细胞检测的可行性.方法 对16只新西兰大白兔采用完全随机分组方法分成假手术对照组（A组,4只）、稳定斑块组（B组,4只）和VP组（C组,8只）.A组用普通饲料、B、C组用高脂饲料喂养,喂养2周后对动物进行股动脉分离假手术（A、B组）和腹主动脉球囊拉伤术（C组）.分别于喂养第4、第8、第12周对3组按体质量自耳缘静脉注射99Tcm-Duramycin 74 MBq/kg,注射后0.5、1、2h行SPECT/CT显像;并于第4、8周末处死A、B组各1只、C组2只,12周末处死剩余所有动物,进行离体腹主动脉SPECT显像、病理学染色分析和原位末端标记法（TUNEL）细胞凋亡检测,并计算细胞凋亡指数（AI）.采用单因素方差分析处理数据.结果 活体SPECT/CT显像A组始终未见腹主动脉放射性分布,B组在第12周、C组在第8和第12周显像均可见腹主动脉放射性分布.C组第12周腹主动脉局部放射性异常浓聚,T/NT为3.40±0.22,明显高于A、B2组的T/NT （2.12±0.65、2.68±0.18,F=198.775,P＜0.05）,与腹主动脉离体显像及病理染色结果一致.3组动物12周末腹主动脉片段TUNEL测得的细胞AI分别为（0±0.02）％、（5.3±1.97）％和（25.4±6.32）％,C组的AI明显高于A、B2组（F=70.260,P＜0.05）.结论 99Tcm-Duramycin可无创性检测AS的VP中的凋亡细胞,可为评价AS的稳定性提供信息.