肠溶阿司匹林相关的上消化道出血150例临床分析

目的分析小剂量肠溶阿司匹林相关上消化道出血的临床特点、危险因素以及预后。方法回顾性分析2011年1月至2012年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的150例非静脉曲张性上消化道出血住院患者的临床资料，按出血是否与肠溶阿司匹林相关分为肠溶阿司匹林组（71例）和非肠溶阿司匹林组（79例），对2组患者的临床特点、危险因素及预后等进行分析并加以比较。结果肠溶阿司匹林组的上消化道出血患者年龄高于非肠溶阿司匹林组[（66±12）岁比（56±16）岁]，差异有统计学意义（P〈0．05）。肠溶阿司匹林组的急性胃黏膜病变的发生比例及幽门螺杆菌的感染比例均高于非肠溶阿司匹林组[18．3％（13／71）比3．8％（3／79），26．8％（19／71）比12．7％（10／79）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组血红蛋白水平比较差异无统计学意义[（83±22）g／L比（90±25）g／L，P〉0．05]。止血时间及住院时间肠溶阿司匹林组明显长于非肠溶阿司匹林组[分别为（2．4±0．9）d比（1．7±1．3）d，（13±4）d比（10±4）d]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。肠溶阿司匹林组中服用肠溶阿司匹林不足1个月的患者较服用时间〉1个月的患者血红蛋白水平低，止血时间较长，住院时间延长，差异均有统计学意义[（55±20）g／L比（86±20）g／L，（3．8±1．7）d比（2．2±0．6）d，（17．3±1．8）d比（12．3±3．6）d，均P〈0．01]。结论口服小剂量肠溶阿司匹林可增加上消化道出血的风险，且胃黏膜损伤较常见，患者出血量较大，预后较差。口服肠溶阿司匹林的高危患者服药前应评估其风险，清除幽门螺杆菌治疗、加用抗溃疡药物可降低其出血风险。